(Mesin Pencari Google)

Tuberculosis (TB)

Adakah Vaksin Terhadap Tuberculosis ?

Bacille Calmette Gurin, juga dikenal sebagai BCG, adalah vaksin yang diberikan keseluruh bagian-bagian dunia. Ia diperoleh dari atypical Mycobacterium namun menawarkan beberapa perlindungan terhadap berkembangnya tuberculosis aktif, terutama pada bayi-bayi dan anak-anak. Vaksinasi ini dipercayai menjadi penting pada bagian-bagian dunia dimana TB adalah sangat umum. Ini bukanlah kasusnya di Amerika. Ketika BCG telah dberikan, tes-tes kulit PPD dan Tine masa depan tetap positif dan dapat menyebabkan beberapa kebingungan ketika mencoba mendiagnosa TB. Adalah juga penting untuk menyadari bahwa bahkan dengan vaksin BCG pada masa kanak-kanak, tetap dapat terjadi pada kaum dewasa yang terpapar pada bakeri tuberculosis, yang mempertanyakan kegunaan dan keefektifan yang nyata dari vaksinasi ini.

Tes darah baru kini tersedia yang dapat membantu membedakan antara vaksin BCG sebelumnya dan PPD positif yang disebabkan oleh infeksi TB. Tes ini melibatkan pencampuran darah pasien dengan unsur-unsur yang menghasilkan respon imun seperti TB. Setelah suatu periode waktu, sel-sel imun, jika terinfeksi dengan TB, menghasilkan interferon-gamma, protein yang dihasilkan oleh tubuh untuk mempertahankan terhadap infeksi. Tes ini, seperti kebanyakan, adalah tidak sempurna, namun dengan informasi klinik yang benar dapat membantu membedakan infeksi TB yang nyata dari reaksi positif pada tes yang disebabkan oleh vaksin BCG sebelumnya.

Merawat Tuberculosis

Seorang dengan tes kulit yang positif, X-ray dada yang normal, dan tidak ada gejala-gejala kemungkinan besar mempunyai hanya beberapa kuman-kuman TB dalam status tidak aktif dan adalah tidak menular. Meskipun demikian, perawatan dengan antibiotik mungkin direkomendasikan untuk orang ini untuk mencegah TB kembali ke dalam infeksi yang aktif. Antibiotik yang digunakan untuk tujuan ini disebut isoniazid (INH). Jika diminum enam sampai 12 bulan, ia akan mencegah TB menjadi aktif dimasa depan. Nyatanya, jika seorang dengan tes kulit yang positif tidak meminum INH, ada risiko sepanjang hidup 5%-10% bahwa TB akan menjadi aktif.

Mengambil isoniazid dapat menjadi tidak dinasehatkan (kontraindikasi) selama kehamilan atau untuk mereka yang menderita dari alkoholisme atau penyakit hati. Juga, isoniazid dapat mempunyai efek-efek sampingan. Efek-efek sampingan ni terjadi secara jarang, namun rash (ruam kulit) dapat berkembang, dan individu dapat merasa lelah atau mudah marah. Kerusakan hati dari isoniazid adalah peristiwa yang jarang dan secara khas berbalik sekali obat dihentikan. Sangat jarang, bagaimanapun, terutama pada kaum tua, kerusakan hati (INH hepatitis) dapat bahkan menjadi fatal. Adalah penting oleh karenanya, bagi dokter untuk memonitor hati pasien dengan memerintahkan tes-tes darah yang disebut tes-tes fungsi darah secara periodik selama perjalanan dari terapi INH. Efek sampingan lain dari INH adalah sensasi yang berkurang pada anggota-anggota tubuh yang dirujuk sebagai peripheral neuropathy. Ini dapat dihindari dengan memakan vitamin B6 (pyridoxine), dan ini seringkali diresepkan bersama dengan INH.

Seorang dengan tes kulit yang positif bersama dengan X-ray dada yang abnormal dan dahak yang membuktikan bakteri TB mempunyai TB aktif dan adalah menular. Seperti yang telah disebutkan, TB aktif biasanya disertai oleh gejala-gejala, seperti batuk, demam, kehilangan berat badan, dan kelelahan.

TB aktif dirawat dengan kombinasi dari obat-obat bersama dengan isoniazid. Rifampin (Rifadin), ethambutol (Myambutol), dan pyrazinamide adalah obat-obat yang secara umum digunakan untuk merawat TB aktif dalam hubungan dengan isoniazid (INH). Empat obat-obat seringkali diminum untuk dua bulan pertama terapi untuk membantu membunuh strain-strain bakteri apa saja yang secara potensial resisten. Kemudian angkanya biasanya dikurangi ke dua obat-obat untuk sisa perawatan berdasarkan pada pengujian kepekaan obat yang biasanya tersedia pada saat ini dalam perjalanan terapi. Streptomycin, obat yang diberikan dengan suntikan, mungkin juga digunakan, terutama ketika penyakitnya ekstensif dan/atau pasien-pasien tidak dapat dipercaya meminum obat-obat oral mereka (diistilahkan pemenuhan yang buruk). Perawatan biasanya berlangsung berbulan-bulan dan adakalanya bertahun-tahun. Perawatan yang berhasil tergantung sebagian besar pada keturutan pasien. Tentu saja, kegagalan pasien untuk meminum obat-obat seperti yang diresepkan adalah penyebab yang paling penting dari kegagalan untuk menyembuhkan infeksi TB. Pada beberapa lokasi-lokasi, departemen kesehatan menuntut pengamatan langsung dari keturutan pasien pada terapi.

Operasi pada paru-paru mungkin diindikasikan untuk membantu menyembuhkan TB jika obat telah gagal, namun pada jaman sekarang, operasi untuk TB adalah tidak biasa. Perawatan dengan antibiotik-antibiotik yang tepat akan biasanya menyembuhkan TB. Tanpa perawatan, bagaimanapun, tuberculosis dapat menjadi infeksi yang mematikan. Oleh karenanya, diagnosis dini adalah penting. Bagi individu-individu yang telah terpapar pada orang dengan TB, atau dicurigai telah terjangkit, harus diperiksa oleh dokter untuk tanda-tanda dari TB dan disaring dengan tes kulit TB.