(Mesin Pencari Google)

Thrombocytopenia

Mendiagnosa Thrombocytopenia

Seperti yang disebutkan lebih awal, thrombocytopenia biasanya terdeteksi secara kebetulan dari pekerjaan darah rutin yang dilakukan untuk sebab-sebab lain. Platelet-platelet adalah komponen dari complete blood count (CBC) yang juga mengandung informasi pada sel-sel darah merah dan sel-sel darah putih.

Jika thrombocytopenia terlihat untuk waktu pertama, adalah bijaksana untuk mengulang complete blood count dalam rangka untuk menyampingkan pseudothrombocytopenia (lihat diatas). Jika CBC ulangan mengkonfirmasi jumlah-jumlah platelet yang rendah, maka evaluasi lebih jauh dapat dimulai.

Sekali terdeteksi, penyebab dari thrombocytopenia mungkin diselidiki oleh dokter. Bagian yang paling penting dari evaluasi ini termasuk pemeriksaan fisik menyeluruh dan sejarah medis dari pasien. Pada sejarah medis, daftar sepenuhnya dari semua obat-obat ditinjau ulang secara rutin. Beberapa dari komponen-komponen penting lain dari sejarah termasuk meninjau ulang sejarah jumlah platelet yang rendah sebelumnya yang diketahui, sejarah keluarga dari thrombocytopenia, infeksi-infeksi baru-baru ini, segala kanker-kanker sebelumnya, penyakit-penyakit autoimun lain, atau penyakit hati.

Tinjaun ulang dari gejala-gejala yang berhubungan dengan perdarahan atau memar yang berlebihan dapat juga menyediakan informasi tambahan. Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik yang menyeluruh, perhatian khusus mungkin diberikan pada kulit dan selaput lendir dalam rongga mulut untuk petechiae atau purpura atau tanda-tanda lain dari perdarahan. Pada pemeriksaan perut, limpa yang membesar (splenomegaly) dapat menyediakan petunjuk-petunjuk diagnostik yang penting.

Urgensi untuk melakukan pengujian dan evaluasi tambahan sebagain besar tergantung pada berapa rendah jumlah platelet pada perhitungan darah, dan kemungkinan situasi klinik apa. Misalnya, pada seseorang yang memerlukan operasi dan mempunyai jumlah platelet yang kurang dari 50 penyelidikan akan mengambil precedence (hak yang lebih tinggi) diatas satu yang thrombocytopenianya terdeteksi pada pekerjaan darah tahunan dengan platelet dari 100.

Tinjauan ulang yang menyeluruh dari komponen-komponen lain dari CBC adalah salah satu dari langkah-langkah yang paling penting dalam evaluasi dari jumlah platelet yang rendah. CBC dapat memberitahu kita apakah penyakit-penyakit darah lain mungkin hadir, seperti, anemia (jumlah sel merah atau hemoglobin yang rendah), erythrocytosis (jumlah sel darah merah atau hemoglobin yang tinggi), leukopenia (jumlah sel-sel putih yang rendah), atau leukocytosis (jumlah sel darah putih yang meninggi). Kelainan-kelainan ini mungkin menyarankan persoalan-persoalan bone marrow sebagai penyebab yang potensial dari thrombocytopenia. Sel-sel merah yang berbentuk secara abnormal atau pecah (schistocytes) yang terlihat pada corengan darah (blood smear) mungkin menyarankan bukti dari HELLP, TTP, atau HUS (lihat atas).

Petunjuk lain pada CBC adalah mean platelet volume atau MPV, yang adalah perkiraan dari ukuran rata-rata dari platelet-platelet dalam darah. Angka MPV yang rendah mungkin menyarankan persoalan produksi platelet, sedangkan, angka yang tinggi mungkin mengindikasikan penghancuran yang meningkat.

Adalah penting untuk juga meninjau ulang pekerjaan darah lain termasuk complete metabolic panel, coagulation panel, dan analisa urin. Kelainan-kelainan tertentu pada tes-tes ini dapat menyarankan penyakit hati yang telah lanjut (cirrhosis), persoalan-persoalan ginjal (gagal ginjal), atau kondisi-kondisi medis yang mendasarinya yang bersangkutan.

Pada beberapa penyebab-penyebab dari thrombocytopenia, seperti HIT atau ITP, pengujian tambahan dengan antibodi-antibodi atau assay-assay mungkin dilakukan. Biopsi bone marrow dapat adakalanya dilakukan jika persoalan bone marrow (sumsum tulang belakang) dicurigai.