Polymyositis &

Dermatomyositis

Merawat Polymyositis

Pada awalnya, polymyositis dirawat dengan dosis-dosis yang tinggi dari corticosteroids. Ini adalah obat-obat yang berhubungan dengan cortisone dan dapat diberikan dengan mulut atau secara intravena. Mereka diberikan karena mereka dapat mempunyai suatu efek yang kuat untuk mengurangi peradangan pada otot-otot. Mereka biasanya diperlukan untuk bertahun-tahun dan penggunaan terus menerus mereka akan didasarkan pada apa yang ditemukan dokter yang berhubungan dengan gejala-gejala, pemeriksaan, dan tes darah enzim otot.

Corticosteroids mempunyai banyak efek-efek sampingan yang dapat diramalkan dan tidap dapat diramalkan. Pada dosis-dosis tinggi, mereka biasanya menyebabkan suatu peningkatan nafsu makan dan berat badan, muka yang bengkak, dan mudah memar. Mereka dapat juga menyebabkan keringat-keringat, pertumbuhan rambut muka, gangguan lambung, emosi-emosi yang sensitif, pembengkakan kaki, jerawat, katarak-katarak, osteoporosis, tekanan darah tinggi, perburukan diabetes, dan peningkatan risiko infeksi. Suatu komplikasi yang jarang dari obat-obat cortisone adalah kerusakan tulang yang berat/parah (avascular necrosis) yang dapat menghancurkan sendi-sendi besar, seperti pinggul-pinggul dan pundak-pundak. Lebih jauh, penghentian corticosteroids secara tiba-tiba dapat menyebabkan flares dari penyakit dan berakibat pada efek-efek sampingan lain termasuk mual, muntah, dan tekanan darah yang berkurang.

Corticosteroids tidak selalu cukup memperbaiki polymyositis. Pada pasien-pasien ini, obat-obat penekan imun (immunosuppressive) dipertimbangkan. Obat-obat ini dapat efektif dengan menekan respon imun yang menarik sel-sel darah putih dari peradangan pada otot-otot. Banyak tipe-tipe sekarang digunakan secara umum dan yang lain-lain masih secara percobaan. Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) dapat dikonsumsi dengan mulut atau dengan suntikan kedalam tubuh. Azathioprine (Imuran) adalah suat obat oral. Keduanya dapat menyebabkan efek-efek sampingan hati dan sumsum tulang dan memerlukan monitoring darah yang teratur. Cyclophosphamide (Cytoxan), chlorambucil (Leukeran), dan cyclosporine (Sandimmune) telah digunakan untuk konmplikasi-komplikasi yang serius dari penyakit yang parah, seperti luka parut dari paru-paru (pulmonary fibrosis). Ini juga dapat mepunyai efek-efek sampingan yang berat yang harus dipertimbangkan dengan setiap pasien secara individu. Perawatan dengan infusi intravena dari immunoglobulins (IVIG) telah ditunjukan efektif pada kasus-kasus berat dari polymyositis yang adalah resisten pada perawatan-perawatan lain. Laporan-laporan penelitian baru-baru ini mengindikasikan bahwa intravenous rituximab (Rituxan) mungkin berguna dalam merawat penyakit yang resisten.

Pasien-pasien dengan endapan-endapan kalsium (calcinosis) dari dermatomyositis dapat adakalanya bermanfaat dengan mengambil diltiazem (Cardizem) untuk menyusutkan ukuran dari endapan-endapan kalsium. Efek ini, bagaimanapun, terjadi secara perlahan-seringkali bertahun-tahun, dan adalah tidak selalu efektif. Komplikasi dari endapan-endapan kalsium pada otot-otot dan jaringan-jaringan lunak terjadi lebih sering pada anak-anak daripada kaum dewasa.

Terapi fisik adalah suatu bagian yang penting dari perawatan polymyositis. Kapan dimulai dan derajat latihan yang terus menerus dan batasan gerakan dari kaki-kaki dan tangan-tangan disesuaikan untuk setiap pasien.

Pasien-pasien akhirnya dapat baik-baik saja, terutama dengan perawatan medis yang dini dari penyakit dan flares penyakit. Penyakit seringkali menjadi tidak aktif, dan rehabilitasi dari berhentinya pertumbuhan otot menjadi suatu proyek jangka panjang. Monitoring untuk tanda-tanda dari penyakit-penyakit kanker-kanker, jantung, dan paru adalah penting. Sesuai dengan itu, EKG, pengujian fungsi paru, dan tes-tes x-ray digunakan.

Seperti disebutkan diatas, bentuk polymyositis yang disebut inclusion body myositis adalah seringkali lebih resisten pada perawatan daripada bentuk yang umum dari penyakit. Ketika ilmuwan-ilmuwan lebih baik menentukan penyebab-penyebab spesifik dari bentuk-bentuk yang berbeda dari polymyositis, perawatan akan lebih secara akurat ditujukan pada penyembuhan dari penyakit ini. Peneliti-peneliti menemukan antibodi-antibodi yang lebih spesifik pada pasien-pasien yang mungkin digunakan untuk mendiagnosa dan menentukan penyakit yang aktif.