Polycythemia

Kapan Saya Harus Mencari Dokter Tentang Polycythemia ?

Pada kasus-kasus perdarahan yag tidak dapat dihentikan (hemorrhage), kesulitan bernapas yang parah, sesak napas, atau gejala-gejala yang menyarankan stroke (kelemahan pada satu sisi atau kesulitan berbicara, contohnya), evaluasi segera oleh dokter atau kunjungan segera ke kamar darurat dinasehatkan.

Orang-orang dengan polycythemia secara khas telihat secara rutin berdasarkan pada rekomendasi dari dokter yang merawat. Umumnya pasien-pasien ini dilihat oleh dokter-dokter perawatan utama mereka, internis-internis, dokter-dokter paru (pulmonologists), atau spesialis-spesialis darah (hematology oncology).

Mendiagnosa Polycythemia

Polycythemia mungkin didiagnosa secara kebetulan atau pekerjaan darah rutin. Hemoglobin, hematocrit, dan konsentrasi sel darah merah secara khas ditemukan pada perhitungan darah yang lengkap atau complete blood count (CBC). Mengulangi tes-tes labor (blood work) untuk mengkonfirmasi diagnosis biasanya dinasehatkan untuk menyampingkan kemungkinan kesalahan-kesalahan labor atau penarikan.

Yang lebih penting, penyebab dari polycythemia perlu ditentukan. Sejarah medis dan pemeriksaan fisik adalah komponen-komponen yang penting dari evaluasi untuk polycythemia. Sejarah biasanya termasuk pertanyaan-pertanyaan tentang sejarah merokok, hidup di ketinggian-ketinggian yang tinggi untuk periode-periode yang panjang, kesulitan-kesulitan bernapas, gangguan-gangguan tidur, atau batuk kronis. Bagian-bagian lain dari sejarah mungkin berfokus pada diagnosis sebelumnya dari penyakit paru, penyakit jantung, kanker ginjal atau hati, persoalan-persoalan perdarahan atau penggumpalan.

Pemeriksaan fisik lengkap termasuk penilaian dari habitus (tinggi seseorang) tubuh, tanda-tanda vital, kejenuhan oksigen, pengujian-pengujian jantung dan paru, dan mengevaluasi limpa yang membesar (splenomegaly) adalah penting dalam mengevaluasi orang-orang dengan polycythemia.

Bukti dari tingkat oksigen rendah tubuh yang berkepanjangan (chronic hypoxia) adalah petunjuk yang penting pada pasien-pasien dengan polycythemia. Tanda-tanda dari hypoxia yang berkepanjangan mungkin termasuk cyanosis (jari tangan, kuku, cuping-cupin telinga, atau bibir-bibir yang nampak biru atau ungu), clubbing dari jari-jari tangan (kenaikan dari alas-alas kuku yang keluar), atau pernapasan bibir yang mengerut. Kemerahan dari telapak-telapak tangan dan telapak-tekapak kaki mungkin adalah tanda yang lain dari polycythemia.

X-ray dada, electrocardiogram (EKG), dan echocardiogram mungkin dilakukan untuk menyaring penyakit paru atau penyakit jantung. Analisa hemoglobin mungkin perlu jika kondisi-kondisi dengan daya tarik yang tinggi untuk oksigen atau kekurangan 2, 3-BPG dicurigai. Jika keracunan karbon monoksida dipertanyakan, tingkatnya dapat dideteksi dengan tes darah.

Tingkat-tingkat darah erythropoietin (EPO) mungkin juga bermanfaat, meskipun hasil-hasil perlu diinterpretasikan dengan hati-hati karena tingkat mungkin cukup tinggi dalam respon pada hypoxia kronis. Pada polycythemia vera, tingkat-tingkat EPO adalah rendah sebagai respon pada produksi yang meningkat dari sel-sel darah merah. Pada tumor-tumor yang mengeluarkan erythropoietin, tingkat-tingkat EPO mungkin tingginya abnormal.

Diagnosis dari polycythemia vera memerlukan perhatian khusus. Telah ada kriteria diagnostik tradisional untuk kondisi ini; bagaimanapun, pada tahun 2008, world health organization (WHO) menegakan petunjuk-petunjuk yang paling baru-baru ini. Petunjuk-petunjuk termasuk kriteria utama dan minor.

• Kriteria utama untuk polycythemia vera termasuk tingkat hemoglobin lebih besar dari 18.5 gram / deciliter pada laki-laki atau 16.5 gram / deciliter pada wanita-wanita (atau angka-angka yang serupa berdasarkan pada hematocrit) dan kehadiran dari mutasi JAK2.
• Kriteria minor termasuk bukti sumsum tulang dari produksi sel darah merah yang meningkat dan tingkat-tingkat EPO yang berkurang.