Kegagalan Prematur

Indung Telur

Apa Yang Terjadi Berbeda Pada Kegagalan Prematur Indung Telur ?

Sekarang ini, peneliti-peneliti tidak mampu untuk menunjuk dengan tepat apa yang terjadi pada kegagalan prematur ovari untuk menghentkan fungsi yang normal dari ovaries (indung-indung telur) pada kebanyakan kasus-kasus. Ingat bahwa tingkat-tingkat FSH adalah tinggi ketika ovaries gagal untuk memproduksi estrogen yang cukup. Tingkat-tingkat LH juga tinggal tinggi pada banyak kasus-kasus, bahkan selama waktu-waktu berkala yang folikel-folikel tumbuh secara sukses. Folikel-folikel yang matang dalam ovaries membuat estrogen, serta senyawa-senyawa lain, termasuk protein inhibin. Karena wanita-wanita dengan kegagalan prematur ovari mempunyai tingkat-tingkat yang rendah dari estrogen, ilmuwan-ilmuwan mengfokuskan perhatian mereka pada folikel-folikel dalam ovari dalam studi kegagalan prematur ovari mereka.

Folikel-folikel dalam ovari mulai sebagai benih-benih mikroskopik, disebut folikel-folikel primordial (dieja prime-OR-dee-ul). Benih-benih ini sekarang masih belum folikel-folike, namun dapat tumbuh kedalam mereka. Pada umumnya, seorang wanita dilahirkan dengan kira-kira dua juta folikel-folikel primordial, yang seharusnya mencukupinya gingga ia melewati menopause. Namun ini mungkin bukan kasusnya untuk wanita dengan kegagalan prematur ovari (indung telur). Wanita-wanita dengan kegagalan prematur ovari mungkin masuk dalam salah satu dari dua kelompok-kelompok.

Penipisan Folikel

Wanita dengan penipisan folikel tidak mempunyai folikel-folikel yang responsif yang tertinggal dalam ovari-ovarinya. Tidak ada jalan untuk tubuh untuk membuat lebih banyak folikel-folikel primordial. Dan, sekarang ini, tidak ada jalan untuk ilmuwan-ilmuwan untuk membuat folikel-folikel primordial. Meskipun ilmuwan-ilmuwan belum mengidentifikasi semua penyebab-penyebab dari penipisan folikel, beberapa penyebab-penyebab yang diketahui termasuk:

• Kemoterapi atau terapi radiasi - perawatan-perawatan yang kuat untuk kanker
• Kromosom X yang abnormal atau hilang - kromosom X menyimpan materi genetik yang membantu "membangun" seseorang. Ia juga membantu menentukan apakah seseorang adalah pria atau perempuan. Perempuan-perempuan perlu dua kromosom-kromosom X normal untuk membuat folikel-folikel primordial yang cukup, dan untuk menggunakan mereka secara tepat. Jika bagian yang kritis dari salah satu kromosom X hilang, atau jika seluruh kromosom X hilang, tubuh mungkin tidak membua folikel-folikel primordial yang cukup untuk memulai dengannya, atau ia mungkin menghabiskan mereka terlalu cepat. Persoalan ini adalah penyebab dari kegagalan prematur ovari pada 2 persen sampai 3 persen dari wanita-wanita dengan kondisi ini.
• Bahkan ketika nampak bahwa semua folikel-folikel wanita menipis, adalah mungkin bahwa jumlah yang sangat kecil dari folikel-folikel yang selamat dapat, tanpa peringatan, mulai berfungsi dengan sendirinya. Fungsi secara spontan ini dapat menyebabkan ovulasi atau periode menstruasi; jika inseminasi (pembuahan) terjadi, fungsi ini dapat menjurus pada kehamilan, meskipun situasi seperti ini adalah tidak umum. Sekarang ini, dokter-dokter tidak dapat memprediksi wanita-wanita yang mana dengan kegagalan prematur ovari akan mengalami kesembuhan fungsi ovari.

Disfungsi Folikel

Wanita dengan disfungsi folikel tetap masih mempunyai folikel-folikel dalam ovari-ovarinya, namun untuk sebab-sebab yang tidak diketahui mereka tidak berfungsi secara benar. Sekarang ini, ilmuwan-ilmuwan tidak mempunyai cara yang aman dan efektif untuk membuat folikel-folikel mulai bekerja secara normal lagi. Meskipun mereka sekarang ini harus mengidentifikasi semua penyebab-penyebab dari disfungsi folikel, beberapa penyebab-penyebab yang diketahui termasuk:

• Serangan Autoimmune - sistim imun normalnya melindungi tubuh dari bakteri-bakteri dan virus-virus yang menyerang. Meskipun pada beberapa wanita-wanita, untuk sebab-sebab yang tidak dimengerti penelkiti-peneliti, sistim imun menyerang folikel-folikel yang sedang berkembang, yang mencegah folikel-folikel bekerja dalam cara yang mereka seharusnya. Penelitian sekarang ini menyarankan bahwa tipe persoalan ini terjadi pada 5 persen dari wanita-wanita dengan kegagalan prematur ovari.
• Jumlah yang sedikit dari folikel-folikel - meskipun hanya satu folikel yang matang melepaskan telur setiap bulan, folikel itu biasanya mempunyai lebih sedikit folikel-folikel yang matang yang berkembang bersama dengannya. Ilmuwan-ilmuwan tidak mengerti secara tepat bagaimana, namun folikel-folikel pendukung ini tampaknya memainkan peran dalam membantu folikel yang matang untuk berfungsi secara normal. Jika folikel-folikel ekstra ini hilang, folikel yang dominan menjadi luteinized dan tidak akan matang dan melepaskan telur secara benar. Penelitian sekarang ini memperkirakan bahwa persoalan ini mungkin terjadi pada sampai dengan 60 persen dari wanita-wanita dengan kegagalan prematur ovari, namun ini bukan angka yang pasti.

Peneliti juga menunjukan bahwa 10 persen sampai 20 persen dari wanita-wanita dengan kegagalan prematur ovari mempunyai sejarah keluarga dari kondisi, yang dapat berarti bahwa beberapa kasus-kasus dari kegagalan prematur ovari mempunyai komponen genetik. Namun, pola-pola keturunan menunjukan bahwa kegagalan prematur ovari bukan semata-mata penyakit genetik. Penelitian kedalam penyebab dari kegagalan prematur ovari sedang berjalan, dalam harapan bahwa mengapa itu terjadi akan juga membantu dalam mengembangkan perawatan-perawatan untuk penyakit.