Pericarditis

Perawatan Untuk Pericarditis

Obat-obat yang mengurangi peradangan adalah perawatan utama untuk pericarditis. Obat-obat anti-peradangan nonsteroid, seperti ibuprofen, digunakan untuk mengurangi peradangan dan akumulasi cairan dalam kantong pericardial. Adakalanya, pemberian yang singkat dari obat nyeri narkotik [codeine, hydrocodone (Vicodin) atau oxycodone (OxyContin, Roxicodone)] akan diperlukan. Pada kasus-kasus kekambuhan, terutama pada penyebab-penyebab yang ditengahi secara imunologi, corticosteroids seringkali sangat efektif. Perawatan dari penyebab yang mendasari pericarditis adalah penting dan akan didasarkan pada proses penyakit.

Pericardiocentesis, prosedur dimana jarum yang tipis dimasukan melalui dinding dada kedalam kantong pericardial, mungkin dipertimbangkan jika terlalu banyak cairan hadir (lihat cardiac tamponade dibawah), atau untuk membantu dalam menegakan penyebab dari pericarditis (contohnya, infeksi, kanker, dll.) dengan menganalisa cairan yang dikeluarkan. Pericardotomy (memotong lubang dalam kantong pericardial) atau pericardectomy (mengeluarkan kantong sepenuhnya) mungkin diperlukan untuk pericarditis yang berulang dari luka parut didalam kantong pericardial.

Komplikasi-Komplikasi Dari Pericarditis

Cardiac tamponade

Jika ada cukup cairan dalam kantong pericardia, mungkin ada cukup tekanan pada bagian luar dari jantung untuk mencegahnya berdenyut secara cukup untuk mendorong darah ke tubuh dan paru-paru. Tekanan didalam kantong sendiri perlu lebih tinggi daripada tekanan didalam kamar-kamar jantung, namun gejala-gejala secara berangsur-angsur maju ketika fungsi jantung dikompromikan. Ini dapat menjadi keadaan darurat medis yang benar.

Gejala-gejala cenderung nonspesifik namun dapat termasuk sesak napas dan kesulitan dengan latihan atau melakukan aktivitas-aktivitas harian. Keluhan-keluhan tambahan mungkin disebabkan oleh sakit atau penyakit yang menyebabkan effusion berakumulasi pada tempat pertama.

Pada pemeriksaan fisik tanda-tanda berikut mungkin hadir:

• tekanan darah mungkin rendah;
• vena-vena di leher dapat melebar/membesar (jugular venous distention);
• cairan dapat berakumulasi pada bagian-bagian tubuh yang berada dibawah jantung yang disebabakan oleh gaya berat (edema);
• suara-suara jantung dapat menjadi meredam karena cairan dalam kantong pericardial menghalangi suara jantung yang normal didengar dengan stethoscope;
• pemeriksaan paru mungkin juga mengungkap back up cairan.

Pengujian kemunginan akan termasuk EKG darurat, x-ray dada dan echocardiogram.

Cardiac tamponade mungkin benar-benar adalah keadaan darurat yang dirawat oleh pericardiocentesis, prosedur dimana jarum yang panjang dimasukan melalui dinding dada kedalam kantong pericardial dan cairan dikeluarkan. Ini membebaskan tekanan didalam kantong dan sementara menghilangkan keadaan darurat akut. Tabung plastik atau kateter mungkin ditinggal dalam dada hingga penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan tamponade ditangani dan akumulasi lebih jauh dari cairan dalam pericardium dicegah. Rawat inap di rumah sakit biasanya diperlukan.

Constrictive pericarditis

Jika jantung atau kantong pericardial rusak karena trauma, atau penyakit menyerang ruangan, maka mungkin dapat terjadi luka parut dari ruangan. Luka parut ini dapat mencegah jantung mengembang untuk mengumpulkan darah dari tubuh. Ini membatasi kemampuan jantung untuk berfungsi karena ia tidak dapat mengumpulkan darah dan memompanya ke paru-paru dan kemudian balik ke tubuh. Jantung mengerut dan tidak dapat membesar secara normal. Mungkin ada atau mungkin tidak ada cairan yang dapat terdeteksi sekitar jantung.

Perdarahan kedalam pericardium dari trauma atau dari operasi jantung adalah penyebab yang paling umum dari constrictive pericarditis, namun tumor-tumor, atau infeksi-infeksi seperti tuberculosis atau jamur-jamur dapat juga menjadi penyebabnya.

Penyempitan terjadi secara perlahan melalui waktu dan akan menyebabkan sesak napas pada pengerahan tenaga dan kemampuan yang berkurang untuk latihan. Pembengkakan pada tungkai-tungkai dan perut mungjkin ada karena adalah sulit bagi darah untuk kembali ke jantung dan cairan bocor keluar kedalam jaringan-jaringan.

Diagnosis dibuat lagi oleh sejarah, pemeriksaan fisik, EKG, echocardiography dan adakalanya computerized tomography (CT) dada.

Jika ada luka parut yang signifikan dari kantong pericardial, pericardotomy, operasi untuk membelah membuka pericardium untuk membebaskan penyempitan sekitar jantung mungkin diperlukan untuk memperbaiki fungsi.