Primary Biliary Cirrhosis
(PBC)
Penyakit Metabolik Tulang (Metabolic Bone Disease)
Pasien-pasien dengan PBC mungkin mengalami nyeri pada tulang-tulang kaki-kaki, pelvis, belakang (spine) atau pinggul-pinggul mereka. Nyeri tulang ini dapat datang dari salah satu dari dua penyakit-penyakit tulang, osteoporosis (adakalanya dirujuk sebagai tulang-tulang tipis) atau osteomalacia (tulang-tulang lunak). Pasien-pasien dengan PBC mempunyai 440% peningkatan dalam kemungkinan mempunyai tulang-tulang yang berkapur buruk dibanding pada orang-orang yang normal dari umur dan jenis kelamin yang sama. Kebanyakan orang-orang dengan osteoporosis atau osteomalacia, bagaimanapun, tidak mempunyai nyeri tulang. Tetap, minoritas mengalami nyeri tulang yang dapat menjadi parah, sering disebakan oleh retak-retak atau patah-patah tulang.
Tulang-tulang yang berkapur buruk (osteopenia) menandai keduanya osteoporosis dan osteomalacia. Penyebab dari osteopenia pada osteoporosis, bagaimanapun, tidak diketahui, meskipun perkembangan dari osteoporosis cenderung mempercepat pada wanita-wanita setelah timbulnya menopause. Pada osteoporosis, ada kehilangan kalsium dan protein yang kronis dan dipercepat dari tulang-tulang. Berlawanan dengannya, pada osteomalacia, osteopenia berakibat dari kegagalan dari tulang-tulang untuk berkapur. Penyebab dari osteomalacia adalah kekuranga vitamin D.
Sementara metabolisme tubuh dari kalsium dan vitamin D yang dari makanan adalah normal pada PBC, metabolisme tulang adalah abnormal. Metbolisme tulang yang normal melibatkan keseimbangan yang terus menerus dianatra produksi dari tulang yang baru, berkapurnya tulang, dan kehilangan tulang. Vitamin D memainkan peran kunci dalam mengatur pengendapan dari kalsium dalam tulang. Jadi apa yang menyebabkan kekurangan vitamin D pada PBC ? Pertama-tama, pasien-pasien dengan PBC dan cholestasis yang telah lanjut, biasanya dikenali oleh jaundice yang signifikan, dapat mempunyai kemampuan yang berkurang untuk menyerap makanan vitamin D dari usus. (Silahkan lihat bagian pada malabsorpsi lemak dan jaundice). Sebagai tambahan, fungsi pankreas yang buruk, celiac sprue, dan scleroderma dengan pertumbuhan bakteri yang terlalu cepat mungkin hadir pada beberapa pasien-pasien dengan PBC. Setiap dari kondisi-kondisi ini dapat lebih jauh mengganggu kemampuan untuk menyerap makanan vitamin D dari usus-usus.
Kekurangan vitamin D yang berakibat darinya adalah penyebab dari pengendapan kalsium yang berkurang dalam tulang-tulang pada osteomalacia. Dari semua ini yang dikatakan, dibanding pada osteoporosis, osteomalacia adalah jarang, terutama diantara pasien-pasien yang dipaparkan pada sinar matahari sepanjang tahun. Itu karena sinar matahari menstimulasi produksi dari vitamin D di kulit, yang dapat mengkompensasi penyerapan yang buruk dari vitamin D dari makanan.
| 
