Pacemaker

(Pemacu Jantung)

Penanaman Pacemaker-Pacemaker

Sistim-sistim pacemaker seringkali ditanam dibawah pembiusan lokal pada laboratorium kateterisasi jantung. Penanaman dari pacemaker dipertimbangkan sebagai prosedur minor. Beberapa rumah sakit-rumah sakit dengan laboratorium-laboratorium elektrofisiologi menanam pacemaker-pacemaker disana. Rumah sakit-rumah sakit tanpa lab-lab kateterisasi menanam pacemaker-pacemaker pada kamar operasi.

Pasien-pasien secara khas sadar atau hanya ditenangkan secara ringan selama prosedur. Pembiusan lokal disuntikan dibawah kulit diatas area dimana pacemaker akan ditanam, biasanya pada dada bagian atas kanan atau kiri dekat tulang selangka (collarbone). Suntikan yang mematikan rasa menahan pasien dari merasakan nyeri ketika sayatan kecil dibuat diatas area yang sama untuk menciptakan ruang kecil. Pacemaker lead kemudian dimasukan kedalam vena yang berlokasi pada dada bagian atas dekat tulang selangka (collarbone). Lead ditempatkan pada atrium kanan atau ventricle kanan dengan tuntunan x-rays yang dapat dilihat. Ujung dari lead kemudian dilekatkan pada permukaan bagian dalam dari jantung dengan gerigi-gerigi garpu kecil atau dengan sekrup kecil. Jika ada lebih dari satu lead, prosesnya diulang. Karena tidak ada ujung-ujung syaraf didalam pembuluh-pembuluh darah dan jantng, pasien biasanya tidak merasakan penempatan dari lead(-lead).

Ujung yang satu lagi dari lead(-lead) kemudian dihubungkan pada kamar pacemaker, yang kemudian ditempatkan dibawah kulit. Menutup sayatan dengan jahitan-jahitan menyelesaikan proses. Prosedur biasanya memakan waktu kira-kira satu jam. Pasien-pasien dipulangkan pada hari yang sama atau keesokan harinya jika tidak ada komplikasi-komplikasi. Pasien-pasien diberikan antibiotik-antibiotik untuk mencegah kemungkinan infeksi, dan dikirim kerumah dengan obat-obat nyeri untuk menghilangkan nyeri setelah operasi pada tempat sayatan.

Adakalanya, leads ditempatkan pada permukaan luar dari jantung, proses yang disebut epicardial (diluar jantung) implantation. Jika lead-lead ditempatkan dalam cara ini, dinding dada dibuka secara operasi. Lead atau lead-lead ditempatkan pada permukaan jantung, dan kamar pacemaker ditanam dibawah kulit pada perut bagian atas. Karena epicardial implantation adalah lebih sulit dan memerlukan operasi yang lebih ekstensif, prosedur ini digunakan jika lead-lead tidak dapat ditempatkan didalam jantung via pembuluh-pembuluh darah. Situasi-situasi ini paling sering terjadi pada anak-anak yang terlalu kecil untuk mempunyai lead yang ditempatkan pada pembuluh-pembuluh darah, atau pada pasien-pasien kaum dewasa dengan penyakit jantung congenital. Juga, ketika anak-anak tumbuh, jarak antara pacemaker dan jantung meningkat. Jadi lead(-lead) antara jantung dan kamar menjadi terlalu pendek.