Osteoporosis

Memilih Obat Osteoporosis

Dalam memilih obat untuk osteoporosis, dokter akan memperhatikan semua aspek-aspek dari sejarah medis pasien dan keparahan dari osteoporosis.

Jika seorang wanita postmenopause mempunyai gejala-gejala menopause lain seperti hot flashes dan kekeringan vagina, terapi hormon menopause akan menjadi pilihan yang tepat untuk gejala-gejala menopause ini serta untuk pencegahan osteoporosis. Setelah gejala-gejala menopause berlalu, beberapa obat resep osteoporosis non-estrogen lain akan dipertimbangkan untuk jangka panjang.

Jika pencegahan dan perawatan dari osteoporosis adalah satu-satunya hal yang dipertimbangkan, maka bisphosphonates seperti alendronate, ibandronate, atau risedronate adalah lebih efektif daripada terapi hormon menopause dalam mencegah patah-patah tulang osteoporotik, dan kurang mungkin dihubungkan dengan efek-efek merugikan yang substansiil. Sejauh ini, bisphosphonates adalah kategori obat-obat atau obat-obat resep yang paling efektif untuk merawat osteoporosis postmenopause.

Sedikit kondisi-kondisi esophagus serius yang spesifik menghalangi penggunaan dari bisphosphonates oral. Ini disebut esophageal stricture atau achalasia. Kehati-hatian seringkali dinesehati untuk orang-orang dengan dysphagia, gastritis, duodenitis, atau borok-borok yang memakai bisphosphonates oral. Segala perburukan gejala harus dilaporkan segera, namun mayoritas yang luas dari orang-orang dapat mentolerir bisphosphonates jika arah-arah yang diresepkan diikuti secara hati-hati. Untungnya, gastroesophageal reflux disease (GERD) atau heartburn, yang adalah umum, adalah bukan kontraindikasi-kontraindikasi spesifik pada penggunaan dari bisphosphonates. Meresepkan arah-arah harus diikuti secara hati-hati. Lebih dari itu, bisphosphonates intravena, seperti zoledronate (Reclast) mungkin diberikan pada mereka yang dengan efek-efek sampingan pencernaan dari bisphosphonates oral.

Pada pasien-pasien dengan GERD atau yang mempunyai gejala-gejala rasa terbakar di hulu hati (heartburn), risedronate mungkin membuktikan menyebabkan iritasi yang berkurang pada esophagus daripada alendronate, namun sekarang bisphosphonates intravena, seperti zoledronate (Reclast) mungkin lebih disukai.

Calcitonin adalah obat anti-resorptive yang lebih lemah daripada estrogenic bisphosphonates. Ia dicadangkan untuk mereka yang tidak dapat memakai atau tidak akan mempertimbangkan memakai obat-obat lain. Raloxifene juga adalah obat yang lebih lemah [dalam memperbaiki kepadatan tulang atau mencegah patah-patah tulang dibandingkan pada estrogen atau bisphosphonates (alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva), and risedronate (Actonel)]. Jadi, pada pasien-pasien dengan osteoporosis yang sedang sampai yang parah, dinasehati untuk menggunakan obat-obat anti-resorptive yang lebih kuat. Keamanan dan keefektifan penggunaan raloxifene lebih dari tiga tahun atau penggunaan teriparatide lebih dari 24 bulan, masih belum diselidiki secara baik.

Penggantian estrogen dan raloxifene berbeda dalam efek-efek sampingan mereka dan juga efek-efek mereka pada panel-panel kolesterol. Contohnya, raloxifene tidak menaikan "kolesterol HDL baik", namun penggantian estrogen melakukannya. Mereka keduanya menurunkan "kolesterol jahat LDL".