Neuroblastoma

Perawatan Dari Neuroblastoma Didasarkan Pada Kelompok-Kelompok Risiko.

Untuk banyak tipe-tipe dari kanker, stadium-stadium digunakan untuk merencanakan perawatan. Untuk neuroblastoma, perawatan tergantung pada kelompok-kelompok berisiko. Stadium dari neuroblastoma adalah satu faktor yang digunakan untuk menentukan kelompok berisiko. Faktor-faktor lain adalah umur dari anak, histologi tumor, dan biologi tumor.

Ada 3 kelompok-kelompok berisiko: berisiko rendah, berisiko sedang, dan berisiko tinggi.

• Neuroblastoma berisiko rendah dan sedang mempunyai kesempatan yang baik untuk disembuhkan.
• Neuroblastoma berisiko tinggi mungkin sulit disembuhkan.

Progressive/recurrent neuroblastoma

Neuroblastoma yang progresif adalah kanker yang telah maju (terus menerus tumbuh) selama perawatan. Recurrent neuroblastoma (neuroblastoma yang berulang) adalah kanker yang telah kambuh (datang kembali) setelah ia dirawat. Kanker mungkin datang kembali pada tempat yang sama atau pada bagian-bagian lain dari tubuh.

Ikhtisar opsi perawatan

Ada tipe-tipe yang berbeda dari perawatan untuk pasien-pasien dengan neuroblastoma.

Tipe-tipe yang berbeda dari perawatan tersedia untuk pasien-pasien dengan neuroblastoma. Beberapa perawatan-perawatan adalah standar (perawatan yang sekarang digunakan),dan beberapa sedang diuji pada percobaan-percobaan klinik. Perawatan percobaan klinik adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu memperbaiki perawatan-perawatan sekarang ini atau memperoleh informasi pada perawatan-perawatan baru untuk pasien-pasien dengan kanker. Jika percobaan-percobaan klinik menunjukan bahwa perawatan baru adalah lebih baik daripada perawatan standar, perawatan baru mungkin menjadi perawatan standar.

Karena kanker pada anak-anak adalah jarang, mengambil bagian pada percobaan klinik harus dipertimbangkan. Percobaan-percobaan klinik sedang berjalan pada banyak bagian-bagian negara. Informasi tentang percobaan-percobaan klnik yang sedang berjalan tersedia dari NCI Web site 2. Memilih perawatan kanker yang paling tepat adalah keputusan yan secara ideal melibatkan pasien, keluarga, dan team perawatan kesehatan.

Anak-anak dengan neuroblastoma harus mempunyai perawatan mereka direncanakan oleh team dari dokter-dokter dengan keahliannya dalam merawat kanker masa kanak-kanak.

Perawatan anak anda akan ditangani oleh ahli kanker anak (pediatric oncologist), dokter yang berspesialisasi dalam merawat anak-anak dengan kanker. Pediatric oncologist mungkin merujuk anda pada dokter-dokter anak-anak lain yang mempunyai pengalaman dan keahlian dalam merawat anak-anak dengan neuroblastoma dan yang berspesialisasi pada area-area tertentu kedokteran. Ini mungkin termasuk spesialis-spesialis berikut:

• Medical oncologist.
• Hematologist.
• Pediatric surgeon.
• Radiation oncologist.
• Endocrinologist.
• Neurologist.
• Neuropathologist.
• Neuroradiologist.
• Pediatric nurse specialist.
• Social worker.
• Rehabilitation specialist.
• Psychologist.

Anak-anak yang dirawat untuk neuroblastoma mungkin berada pada risiko yang lebih tinggi untuk kanker-kanker kedua.

Beberapa perawatan-perawatan kanker menyebabkan efek-efek sampingan yang yang terus menerus atau tampak bertahun-tahun setelah perawatan kanker telah selesai. Ini disebut efek-efek yang terlambat. Efek-efek yang terlambat dari perawatan kanker termasuk persoalan-persoalan fisik; perubahan-perubahan pada suasana hati, perasaan-perasaan, aksi-aksi, pemikiran, pembelajaran, atau ingatan; dan kanker-kanker kedua.

Beberapa efek-efek yang terlambat mungkin dirawat atau dikontrol. Adalah penting bahwa orangtua-orangtua dari anak-anak yang dirawat untuk neuroblastoma berbicara dengan dokter-dokter mereka tentang kemungkinan efek-efek yang terlambat yang disebabkan oleh beberapa perawatan-perawatan.

Empat tipe-tipe dari perawatan standar digunakan:

Operasi

Operasi biasanya digunakan untuk merawat neuroblastoma. Tergantung pada dimana tumornya dan apakah ia telah menyebar, sebanyak mungkin tumor akan dikeluarkan. Jika tumor tidak dapat dikeluarkan, sebagai gantinya biopsi mungkin dilakukan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-sinar X yang bertenaga tinggi atau tipe-tipe radiasi lain untuk membasmi sel-sel kanker atau menahan mereka untuk tumbuh. Ada dua tipe-tipe dari terapi radiasi. Radiasi eksternal menggunakan mesin diluar tubuh untuk mengirim radiasi menuju ke kanker. Radiasi internal menggunakan unsur radioaktif yang disegel dalam jarum-jarum, biji-biji, kawat-kawat, atau kateter-kateter yang ditempatkan secara langsung kedalam atau dekat kanker. Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada tipe dan stadium dari kanker yang sedang dirawat.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obat untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanker, dengan membunuh sel-sel atau menghentikan mereka membelah diri. Ketika kemoterapi diminum melalui mulut atau disuntikan kedalam vena atau otot, obat-obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel kanker diseluruh tubuh (systemic chemotherapy). Jika kemoterapi ditempatkan secara langsung kedalam spinal column (kolom tulang belakang), organ, atau rongga tubuh seperti perut (abdomen), obat-obat terutama mempengaruhi sel-sel kanker pada area-area itu (regional chemotherapy). Cara kemoterapi diberikan tergantung pada tipe dan stadium dari kanker yang sedang dirawat.

Penggunaan dari dua atau lebih obat-obat anti-kanker disebut kemoterapi kombinasi (combination chemotherapy).

Penungguan yang waspada (Watchful waiting)

Watchful waiting adalah pengamatan secara ketat kondisi pasien tanpa memberikan segala perawatan hingga gejala-gejala nampak atau berubah.

Tipe-tipe baru dari perawatan sedang diuji pada percobaan-percobaan klinik. Ini termasuk yang berikut:

Monoclonal antibody therapy

Monoclonal antibody therapy adalah perawatan kanker yang menggunakan antibodi-antibodi yang dibuat di laboratorium, dari tipe tunggal dari sel sistim imun. Antibodi-antibodi ini dapat mengidentifikasi senyawa-senyawa pada sel-sel kanker atau senyawa-senyawa normal yang mungkin membantu sel-sel kanker tumbuh. Antibodi-antibodi melekat pada senyawa-senyawa dan membunuh sel-sel kanker, menghalangi pertumbuhan mereka, atau menahan mereka menyebar. Monoclonal antibodies diberikan dengan infusi. Mereka mungkin digunakan sendirian atau untuk mengantar obat-obat, racun-racun, atau meteri radioaktif secara langsung ke sel-sel kanker.

Kemoterapi dosis tinggi dan terapi radiasi dengan transplantasi sel induk

Kemoterapi dosis tinggi dan terapi radiasi dengan transplantasi sel induk adalah cara memberikan dosis-dosis kemoterapi yang tinggi dan terapi radiasi dan menggantikan sel-sel yang membentuk darah yang dihancurkan oleh perawatan kanker. Stem cells (sel-sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah kemoterapi dan terapi radiasi selesai, stem cells yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali ke pasien melalui infusi. Stem cells yang diinfuskan kembali ini tumbuh kedalam (dan memugar) sel-sel darah tubuh.

Terapi obat lain

13-cis retinoic acid adalah obat seperti vitamin yang memperlambat kemampuan kanker untuk membuat lebih banyak sel-sel kanker dan merubah bagaimana sel-sel ini nampak dan beraksi.

Bagian ringkasan ini merujuk pada perawatan-perawatan spesifik dibawah studi pada percobaan-percobaan klinik, namun ia mungkin tidak menyebutkan setiap perawatan baru yang sedang dipelajari.