Interstitial Cystitis

(Sindrom Kantong Kemih

Yang Menyakitkan)

Perawatan Dari Interstitial Cystitis

Diet (Silahkan lihat diskusi dari diet yang lebih belakangan, "Apakah modifikasi-modifikasi gaya hidup bernilai dalam pengendalian interstitial cystitis?")

Obat-Obat Oral

Tipe utama dari obat oral adalah obat heparinoid (seperti heparin) pentosan polysulfate sodium (PPS; nama merek Elmiron). PPS secara kimia adalah serupa pada unsur-unsur yang melapisi kantong kemih, dan dipercayai bahwa PPS membantu dalam reparasi atau restorasi dari jaringan-jaringan pelapis pada kantong kemih. Bahkan setelah terapi dengan PPS telah mulai, pasien-pasien mungkin masih mengalami gejala-gejala untuk beberapa waktu karena syaraf-syaraf sensory pada kantong kemih telah menjadi hiperaktif, dan syaraf-syaraf memakan waktu untuk kembali ke keadaan aktivitas normal mereka. Oleh karenanya, dokter-dokter merekomendasikan pemberian sampai satu tahun perawatan PPS pada PBS/IC ringan (dan dua tahun pada PBS/IC parah) sebelum memutuskan apakah obatnya efektif atau tidak. Antara satupertiga dan duapertiga dari pasien-pasien akan membaik setelah tiga bulan perawatan.

Obat-obat oral lain yang mungkin digunakan untuk merawat PBS/IC bersama dengan PPS termasuk antidepressants dari kelompok tricyclic. Ini tidak disebabkan oleh kepercayaan bahwa PBS/IC adalah kondisi psikologi; agaknya, tricyclic antidepressants dapat membantu mengurangi hiperaktivitas dari syaraf-syaraf didalam dinding kantong kemih. Obat-obat antiseizure gabapentin (Neurontin, Gabarone) juga telah digunakan untuk merawat nyeri yang berhubungan dengan syaraf dan adakalanya telah digunakan untuk merawat nyeri dari IC/PBS. Antihistamin-antihistamin oral mungkin juga diresepkan untuk membatu mengurangi gejala-gejala alergi yang mungkin memperburuk PBS/IC pasien.

Aspirin (Bayer) dan ibuprofen (Advil) adakalanya digunakan sebagai barisan pertahanan pertama terhadap ketidaknyamanan yang ringan. Bagaimanapun, mereka mungkin memperburuk gejala-gejala pada beberapa pasien-pasien. Bentuk-bentuk obat bebas resep (over-the-counter) dari phenazopyridine hydrochloride (Azo-Standard, Prodium, dan Uristat) mungkin menyediakan beberapa pembebasan dari nyeri, urgensi, frekwensi, dan rasa terbakar urinary. Dosis-dosis yang lebih tinggi dari obat tersedia dengan resep sebagai Prodium dan phenazopyridine (Pyridium).

Penggelembungan Kantong Kemih

Seperti disebutkan sebelumnya, karena beberapa pasien-pasien telah mencatat perbaikan pada gejala-gejala setelah penggelembungan kantong kemih yang dilakukan untuk mendiagnosa PBS/IC, penggelembungan kantong kemih (diistilahkan hydrodistension) adakalanya digunakan untuk terapi PBS/IC. Penggelembungan kantong kemih membantu mengurangi gejala-gejala pada kira-kira 20%-30% dari orang-orang dengan interstitial cystitis. Jika ia efektif, pembebasan dari gejala-gejala tetap bertahan untuk tiga sampai enam bulan setelah prosedur.

Bladder instillation (Terapi Intravesical)

Prosedur ini mungkin juga disebut pencucian atau pemandian kantong kemih. Selama penyulingan (instillation) kantong kemih, kantong kemih diisi dengan larutan yang ditahan untuk periode-periode waktu yang berubah-rubah, dari beberapa detik sampai 15 menit, sebelum dialirkan keluar melalui tabung yang sempit yang disebut kateter.

Pada kasus-kasus yang parah dari PBS/IC, larutan-larutan intravesical mungkin dimasukan bersama dengan PPS oral untuk menyediakan pembebasan hinga obat oral telah mempunyai waktu untuk mengambil efek.

Obat-obat yang telah digunakan untuk bladder instillations termasuk dimethyl sulfoxide (DMSO, RIMSO-50), heparin, sodium bicarbonate, PPS, dan hydrocortisone ( steroid).

Terapi-Terapi Operasi Lain Untuk Interstitial Cystitis

Pada kasus-kasus yang parah dari PBS/IC yang tidak merespon dengan baik pada obat-obat oral atau pada penggelembungan kantong kemih atau instillation (penyulingan), prosedur-prosedur operasi yang lebih invasif mungkin dicoba. Prosedur ang dikenal sebagai sacral neuromodulation telah ditunjukan efektif dalam mengontrol gejala-gejala pada beberapa orang-orang dengan PBS/IC. Istilah "neuromodulation" merujuk pada perubahan dari sistim syaraf. Pada sacral neuromodulation, alat ditanam yang mengizinkan impuls-impuls elektrik menstimulasi syaraf-syaraf pada area sacral (punggung bagian bawah). Sacral neuromodulation dipercayai bekerja dengan menghalangi sinyal-sinyal hiperaktif dari syaraf-syaraf sensory didalam dinding kantong kemih. Untuk sacral neuromodulation, kawat dari generator impuls elektrik ditanam didalam daerah sacral dari spinal column. Jika ada pembebasan dari gejala-gejala, generator impuls dapat ditanam dibawah kulit pada daerah dari pantat-pantat. Alat program remote control mengizinkan pasien untuk menyesuaikan frekwensi dan kekuatan impuls untuk menyediakan pembebasan yang optimal dari gejala-gejala.

Terapi-terapi yang juga telah digunakan termasuk transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), bentuk dari neuromodulation yang tidak melibatkan penempatan kawat-kawat atau generator impuls secara operasi. Dengan TENS, denyut-denyut elektrik yang ringan memasuki tubuh untuk waktu bermenit-menit sampai berjam-jam dua jam atau lebih per hari melalui kawat-kawat yang ditempatkan pada permukaan dari punggung bagian bawah atau daerah suprapubic, antara pusar dan rambur pubic, atau melalui alat-alat spesial yang dimasukan kedalam vagina pada wanita-wanita atau kedalam rektum pada pria-pria. Dipercayai bahwa denyut-denyut elektrik mungkin meningkatkan aliran darah ke kantong kemih, menguatkan otot-otot pelvic yang membantu mengontrol kantong kemih, dan memicu pelepasan hormon-hormon yang menghalangi nyeri. TENS umumnya lebih efektif dalam mengurangi nyeri daripada dalam mengurangi frewensi urinary.

Prosedur-prosedur operasi lain yang mungkin jarang dilakukan untuk merawat PBS/IC yang parah termasuk peripheral denervation (yang mengganggu syaraf-syaraf ke dinding kantong kemih), bladder augmentation untuk meningkatkan kapasitas kantong kemih, dan cystectomy (pengangkatan kantong kemih) dengan pengalihan aliran urin.