Irritable Bowel Syndrom

Pendekatan Yang Layak Pada IBS

Pendekatan awal pada perawatan atau pengujian IBS tergantung pada gejala-gejala pasien dan durasi mereka. Jika gejala-gejala secara jelas cocok dengan definisi untuk IBS dan telah hadir bertahun-tahun tanpa perubahan, maka ada lebih sedikit keperluan untuk pengujian yang ekstensif untuk mengeluarkan penyakit-penyakit usus dan bukan usus lainnya. Agaknya, perawatan yang diarahkan pada gejala-gejala spesifik, seperti didiskusikan sebelumnya, dapat mulai. Peran dari antibiotik-antibiotik dan atau probiotik-probiotik sekarang ini sedang diuji.

Pada sisi lain, jika gejala-gejala adalah dari penimbulan baru-baru ini (seperti minggu-minggu atau bulan-bulan), perburukan secara progresif, parah, atau berhubungan dengan tanda-tanda "peringatan", maka pengujian awal adalah tepat. Tanda-tanda peringatan termasuk kehilangan berat badan, terbangun waktu malam, perdarahan rectal, dan tanda-tanda peradangan, seperti demam atau kepekaan perut. Pengujian juga adalah tepat jika, sebagai tambahan pada gejala-gejala dari IBS, ada gejala-gejala menyolok yang lain yang bukan bagian dari IBS (contohnya, penggelembungan perut, kentut yang meningkat, atau muntah). Akhirnya, pengujian diberikan jika usaha-usaha pada perawatan gejala-gejala dari IBS tidak berhasil.

Jika ada gejala-gejala yang menyarankan penyakit-penyakit bukan IBS, tes-tes yang adalah spesifik untuk kondisi-kondisi ini harus dilakukan pertama-tama. Sebabnya adalah jika tes-tes lain ini menyingkapkan penyakit yang lain daripada IBS, mungkin adalah tidak perlu melakukan pengujian tambahan. Contoh-contoh dari gejala-gejala dan tes-tes yang mungkin termasuk:

• Muntah: endoskopi-endoskopi pencernaan bagian atas untuk mendiagnosis penyakit-penyakit peradangan atau penghalangan; dan studi-studi pengosongan lambung dan atau electrogastrography untuk mendiagnosis pengosongan lambung yang terganggu.
• Penggelembungan perut dengan atau tanpa peningkatan kentut: x-rays pencernaan bagian atas dan usus kecil untuk mendiagnosis penyakit-penyakit penghalangan; dan pengujian napas hidrogen untuk mendiagnosis SIBO.
• Sembelit tanpa nyeri: colonoscopy atau barium enema untuk mengeluarkan kanker usus besar; studi-studi penanda untuk mendiagnosis transit (pemindahan) usus besar yang lambat; dan studi-studi kemampuan bergerak ano-rectal untuk mendiagnosis kelainan-kelainan otot rectal

Untuk seorang pasien dengan gejala-gejala yang khas dari IBS yang memerlukan pengujian untuk mengeluarkan penyakit-penyakit lain, pengujian mungkin secara layak memasukan suatu panel screening standar dari tes-tes darah dan spesimen-spesimen feces untuk pengujian parasit-parasit, nanah, dan darah. Suatu x-ray sederhana dari perut mungkin dilakukan sewaktu suatu episode dari nyeri perut (untuk mencari halangan atau rintangan usus). Pengujian untuk ketidaktoleranan lactose atau suatu percobaan dari suatu diet yang bebas lactose secara tegas harus dilakukan. Colonoscopy (dan mungkin, esophago-gastro-duodenoscopy, atau EGD) akan menjadi tes berikutnya, mungkin dengan berkali-kali biopsi-biopsi dari usus besar (dan lambung dan duodenum jika EGD dilakukan). Akhirnya, x-rays usus kecil mungkin dilakukan.

Jika semua dari pengujian yang tepat diatas menyingkap tidak ada penyakit yang dapat menyebabkan gejala-gejala, tes-tes lain harus dipertimbangkan. Tes-tes ini termasuk pengujian napas hidrogen untuk mendiagnosis SIBO dan studi-studi kemampuan bergerak antro-duodenal dan usus besar untuk mendiagnosis kelainan-kelainan otot atau syaraf usus. Studi-studi ini mungkin harus dilakukan di pusat-pusat yang mempunyai pengalaman dan keahlian dalam mendiagnosis dan merawat penyakit-penyakit ini.