(Mesin Pencari Google)





ENDOMETRIOSIS



Merawat Endometriosis

Endometriosis dapat dirawat dengan obat-obat dan/atau operasi. Tujuan-tujuan dari perawatan endometriosis mungkin termasuk pembebasan nyeri dan/atau peningkatan kesuburan.

Perawatan Medis Endometriosis

Obat-obat antiperadangan nonsteroid atau nonsteroidal anti-inflammatory drugs atau NSAIDs (seperti ibuprofen atau naproxen sodium) umumnya diresepkan untuk membantu membebasan nyeri pelvis dan kejang menstruasi. Obat-obat pembebas nyeri ini tidak mempunyai efek pada endometrial implants. Bagaimanapun, mereka mengurangi produksi prostaglandin, dan prostaglandins dikenal baik mempunyai peran dalam produksi sensasi (perasaan) nyeri. Karena diagnosis dari endometriosis adalah hanya pasti setelah seorang wanita menjalani operasi, tentunya akan banyak wanita-wanita yang dicurigai mempunyai endometriosis berdasarkan pada alam dari gejala-gejala nyeri pelvisnya. Pada situasi-situasi semacam ini, NSAIDs umumnya digunakan. Jika mereka bekerja untuk mengontrol nyeri, tidak ada prosedur-prosedur atau perawatan-perawatan media lain diperlukan. Jika mereka tidak membebaskan nyeri, evaluasi dan perawatan tambahan umumnya terjadi.

Karena endometriosis terjadi selama tahun-tahun reproduktif, banyak dari perawatan-perawatan medis yang tersedia unutk endometriosis mengandalkan pada terhentinya produksi hormon yang bersiklus normal oleh indung-indung telur. Obat-obat ini termasuk GnRH analogs, pil-pil pencegah kehamilan oral, dan progestins.

Gonadotropin-releasing hormone analogs (GnRH analogs)

Gonadotropin-releasing hormone analogs (GnRH analogs) telah digunakan secara efektif untuk membebaskan nyeri dan mengurangi ukuran dari endometriosis implants. Obat-obat ini menekan produksi estrogen oleh indung-indung telur dengan menghambat sekresi (pengeluaran) hormon-hormon pengatur dari kelenjar pituitary. Sebagai akibatnya, periode-periode menstruasi berhenti, meniru menopause. Bentuk-bentuk nasal (hidung) dan suntikan dari GnRH agonists tersedia.

Efek-efek sampingan adalah akibat dari kekurangan estrogen, dan termasuk:

  • rasa-rasa panas,
  • kekeringan vagina,
  • perdarahan vagina yang tidak teratur,
  • perubahan-perubahan suasana hati,
  • kelelahan, dan
  • kehilangan kepadatan tulang (osteoporosis).

Untungnya, dengan menambahkan kembali jumlah-jumlah yang kecil dari estrogen dan progesterone dalam bentuk pil (serupa dengan perawatan-perawatan yang adakalanya digunakan untuk membebaskan gejala pada menopause) banyak dari efek-efek sampingan yang mengganggu yang disebabkan oleh kekurangan estrogen dapat dihindari. "Add back therapy" adalah istilah yang merujuk pada cara modern ini mengatur GnRH agonists bersama dengan estrogen dan progesterone dalam suatu cara untuk menjaga perawatan yang sukses, namun menghindari kebanyakan dari efek-efek sampingan yang tidak dikehendaki.

Pil-Pil Pencegahan Kehamilan Oral

Pil-pil pencegahan kehamilan oral (estrogen dan progesterone dalam kombinasi) juga adakalanya digunakan untuk merawat endometriosis. Kombinasi yang paling umum digunakan adalah dalam bentuk pil pencegah kehamilan oral atau oral contraceptive pill (OCP). Adakalanya wanita-wanita yang mempunyai nyeri menstruasi yang parah diminta untuk mengkonsumsi OCP secara terus menerus, berarti melompati bagian placebo (pil gula) dari siklus. Penggunaan yang terus menerus pada cara ini akan membebaskan seorang wanita dari sama sekali mempunyai periode-periode menstruasi. Adakalanya, penambahan berat badan, keperihan payudara, mual, dan perdarahan yang tidak teratur adalah efek-efek sampingan yang ringan. Pil-pil pencegahan kehamilan oral biasanya ditolerir dengan baik pada wanita-wanita dengan endometriosis.

Progestins

Progestins [contohnya, medroxyprogesterone acetate (Provera, Cycrin, Amen), norethindrone acetate, norgestrel acetate (Ovrette)] adalah lebih kuat daripada pil-pil pencegah kehamilan dan direkomendasikan untuk wanita-wanita yang tidak memperoleh pembebas nyeri dari atau tidak dapat mengambil pil pencegah kehamilan.

Efek-efek sampingan adalah lebih umum dan termasuk:

  • keperihan payudara,
  • kembung,
  • penambahan berat badan,
  • perdarahan kandungan yang tidak teratur, dan
  • depresi

Karena ketidakhadiran dari menstruasi (amenorrhea) yang diinduksi oleh dosis-dosis tinggi progestins dapat berlangsung berbulan-bulan setelah penghentian terapi, obat-obat ini tidak direkomendasikan untuk wanita-wanita yang merencanakan kehamilan.

Obat-Obat Lain Yang Digunakan Untuk Merawat Endometriosis

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) adalah obat sintetik yang menciptakan lingkungan hormon androgen (hormon tipe pria) yang tinggi dan estrogen yang rendah dengan mengganggu ovulasi dan produksi estrogen indung-indung telur. Delapan puluh persen dari wanita-wanita yang meminum obat ini akan mempunyai pembebasan nyeri dan penyusutan dari endometriosis implants, namun sampai dengan 75% dari wanita-wanita mengembangkan efek-efek sampingan dari obat ini.

Efek-efek sampingan dapat termasuk:

  • penambahan berat badan,
  • edema
  • ukuran payudara yang berkurang,
  • jerawat,
  • kulit yang berminyak,
  • hirsutism (pola pertumbuhan rambut pria),
  • suara yang mendalam,
  • sakit kepala,
  • rasa-rasa panas,
  • perubahan-perubahan pada libido, dan
  • perubahan-perubahan suasana hati.

Semua perubahan-perubahan ini dapat dibalik, kecuali untuk perubahan-perubahan suara; namun kembalinya ke normal mungkin memakan waktu berbulan-bulan. Danazol harus tidak dikonsumsi oleh wanita-wanita dengan kondisi-kondisi tipe tertentu dari hati, ginjal, dan jantung.

Aromatase inhibitors

Pendekatan yang lebih baru pada perawatan dari endometriosis telah melibatkan pengaturan dari obat-obat yang dikenal sebagai aromatase inhibitors [contohnya, anastrozole (Arimidex) dan letrozole (Femara)]. Obat-obat ini bekerja dengan menginterupsi pembentukan estrogen lokal didalam endometriosis implants sendiri. Mereka juga menghalangi produksi estrogen di indung-indung telur, otak, dan sumber-sumber lain, seperti jaringan adipose. Penelitian sedang berlangsung untuk mengkarakteristikan keefektifan dari aromatase inhibitors dalam pengendalian endometriosis. Aromatase inhibitors menyebabkan kehilangan tulang yang signifikan dengan penggunaan yang berkepanjangan dan tidak dapat digunakan sendiri tanpa obat-obat lain pada wanita-wanita premenopause karena mereka menstimulasi pengembangan dari banyak follicles pada ovulasi.



Alat Steril Botol Susu Bayi