(Mesin Pencari Google)





DIARE



Merawat Diare

Absorbents. Absorbents adalah senyawa-senyawa yang menyerap (absorb) air. Absorbents yang diminum secara oral mengikat air dalam usus kecil dan usus besar dan membuat feces-feces diare kurang berair. Mereka mungkin juga mengikat kimia-kimia beracun yang dihasilkan oleh bakteri-bakteri yang menyebabkan usus kecil mensekresikan cairan; bagaimanapun, pentingnya dari pengikatan racun dalam mengurangi diare adalah tidak jelas.

Dua absorbents utama adalah attapulgite dan polycarbophil, dan mereka berdua tersedia tanpa resep-resep. Contoh-contoh dari produk-produk yang mengandung attapulgite adalah Donnagel, Rheaban, dan Diasorb. Equilactin adalah produk anti-diare yang mengandung attapulgite; bagaimanapun obat pencuci perut (laxative), Konsyl, juga mengandung attapulgite. Attapulgite dan polycarbophil tetap dalam usus dan, oleh karenanya, tidak mempunyai efek-efek sampingan diluar dari saluran pencernaan. Mereka mungkin adakalanya menyebabkan sembelit dan kembung. Satu pertimbangan adalah bahwa absorbents juga dapat mengikat obat-obat dan mengganggu penyerapan mereka kedalam tubuh. Untuk sebab ini, seringkali direkomendasikan bahwa obat-obat dan absorbents diminum terpisah selang beberapa jam sehingga mereka secara fisik dipisahkan dalam usus.

Obat-obat Anti-motility (anti kemampuan bergerak). Obat-obat Anti-motility adalah obat-obat yang mengendurkan otot-otot dari usus kecil dan/atau usus besar. Pengenduran berakibat pada aliran yang lebih lambat dari isi-isi usus. Aliran yang lebih lambat mengizinkan lebih banyak waktu untuk air diserap dari usus kecil dan usus besar dan mengurangi kandungan air dari feces. Kejang-kejang, yang disebabkan oleh kekejangan dari otot-otot usus, juga dihilangkan dengan pengenduran otot.

Dua obat anti-motility utama adalah loperamide (Imodium), yang tersedia tanpa resep, dan diphenoxylate (Lomotil), yang memerlukan resep. Kedua obat berhubungan dengan opiates (contohnya, codeine ) namun tidak satupun dari keduanya mempunyai efek-efek yang menghilangkan nyeri dari opiates. Loperamide, meskipun berhubungan dengan opiates, tidak menyebabkan kecanduan. Diphenoxylate adalah obat yang dibuat manusia yang pada dosis yang tinggi dapat menjadi kecanduan karena efek-efek euphoriknya (sangat gembira) seperti opiate. Dalam rangka mencegah penyalahgunaan dari diphenoxylate dan kecanduan, obat yang kedua, atropine, ditambahkan pada loperamide dalam Lomotil. Jika terlalu banyak Lomotil dimakan, efek-efek sampingan yang tidak menyenangkan dari terlalu banyak atropine akan terjadi.

Loperamide dan diphenoxylate adalah aman dan ditolerir dengan baik. Ada beberapa tindakan-tindakan pencegahan, bagaimanapun, yang harus diamati.

  • Obat-obat Anti-motility harus tidak digunakan tanpa petunjuk seorang dokter untuk merawat diare yang disebabkan oleh ulcerative colitis (radang borok usus besar) yang sedang atau parah, C. difficile colitis, dan infeksi-infeksi usus oleh bakteri yang menyerang usus (contohnya, Shigella). Penggunaan mereka dapat menjurus pada peradangan yang lebih serius dan memperpanjang infeksi-infeksi.
  • Diphenoxylate dapat menyebabkan keadaan mengantuk atau kepeningan, dan kehati-hatian harus digunakan jika mengendarai kendaraan atau melakukan pekerjaan-pekerjaan yang memerlukan kewaspadaan dan koordinasi diperlukan.
  • Obat-obat Anti-motility harus tidak digunakan pada anak-anak yang lebih muda dari umur 2 tahun.
  • Paling penting, diare akut harus membaik dalam 72 jam. Jika gejala-gejala tidak membaik atau jika mereka memburuk, dokter harus dikonsultasikan sebelum melanjutkan perawatan dengan obat-obat anti-motility.

Senyawa-senyawa Bismuth. Banyak preparat-preparat yang mengandung bismuth tersedia diseluruh dunia. Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) tersedia di Amerika. Ia mengandung dua ramuan (bahan-bahan) yang berpotensi aktif, bismuth dan salicylate (aspirin). Adalah tidak jelas seberapa efektifnya senyawa bismuth, kecuali pada diare wisatawan dan perawatan dari infeksi H. pylori dari lambung dimana mereka telah ditunjukan efektif. Adalah juga tidak jelas bagaimana bismuth subsalicylate mungkin bekerja. Diperkirakan ia mempunyai beberapa sifat-sifat seperti antibiotik yang mempengaruhi bakteri-bakteri yang menyebabkan diare. Salicylate adalah anti-peradangan dan dapat mengurangi sekresi air degan mengurangi peradangan. Bismuth juga mungkin secara langsung mengurangi sekresi air oleh usus.

Pepto-Bismol ditolerir dengan baik. Efek-efek sampingan yang minor termasuk penggelapan dari feces dan lidah. Ada beberapa tindakan-tindakan pencegahan yang harus diamati ketika menggunakan Pepto-Bismol.

  • Karena ia mengandung aspirin, pasien-pasien yang alergi terhadap aspirin harus tidak menggunakan Pepto-Bismol.
  • Pepto-Bismol harus tidak digunakan dengan obat-obat lain yang mengandung aspirin karena terlalu banyak aspirin mungkin termakan dan menjurus pada keracunan aspirin, manifestasi yang paling umum darinya adalah telinga-telinga yang berdengung.
  • Aspirin dalam Pepto-Bismol dapat menekankan (menonjolkan) efek-efek dari anticoagulants, terutama warfarin (Coumadin), dan menjurus pada perdarahan yang berlebihan. Ia juga mungkin menyebabkan perdarahan abnormal pada orang-orang yang mempunyai kecenderungan untuk berdarah karena kekacauan-kekacauan genetik atau penyakit-penyakit yang mendasarinya, contohnya, sirosis, yang mungkin menyebabkan perdarahan abnormal.
  • Aspirin dalam Pepto-Bismol dapat memperburuk penyakit borok lambung dan duodenum.
  • Pepto-Bismol dan produk-produk yang mengandung aspirin harus tidak diberikan pada anak-anak dan kaum remaja dengan cacar air (chicken pox), influenza , dan infeksi-infeksi virus lain karena mereka mungkin menyebabkan Reye's syndrome. Reye's syndrome adalah penyakit serius yang mempengaruhi terutama hati dan otak yang dapat menjurus pada gagal hati dan koma, dengan angka kematian dari paling sedikit 20%.
  • Pepto-Bismol harus tidak diberikan kepada bayi-bayi dan anak-anak yang lebih muda dari umur 2 tahun.

Kapan Antibiotik-Antibiotik Harus Digunakan Untuk Diare ?

Kebanyakan episode-episode dari diare adalah akut dan berdurasi pendek dan tidak memerlukan antibiotik-antibiotik. Antibiotik-antibiotik bahkan tidak perlu untuk infeksi-infeksi bakteri yang paling umum yang menyebabkan diare. Antibiotik-antibiotik, bagaimanapun, seringkali digunakan ketika (1) pasien-pasien mempunyai diare yang lebih parah dan gigih, (2) pasien-pasien mempunyai penyakit-penyakit tambahan yang mengerikan seperti gagal jantung, penyakit paru, dan AIDS, (3) pemeriksaan dan pengujian feces menyingkapkan infeksi-infeksi parasit-parasit, bakteri yang lebih serius (contohnya, Shigella), atau C. difficile, dan 4) diare wisatawan.



Alat Steril Botol Susu Bayi