(Mesin Pencari Google)

Penyakit Celiac

(Usus Kecil)

Jika Pasien Gagal Merespon Pada Diet Bebas Gluten

Kegagalan untuk merespon pada diet bebas gluten dapat disebabkan oleh beberapa seba-sebab:

1. Pasien-pasien tidak mengikuti diet bebas gluten yang ketat dan masih makan jumlah-jumlah kecil dari gluten.
2. Pasien-pasien secara tidak tahu mencerna sumber-sumber yang tidak dicurigai dari gluten seperti starch (tajin), pengikat-pengikat dan pengisi-pengisi pada obat-obat atau vitamin-vitamin.
3. Pasien-pasien mungkin mepunyai kondisi berbarengan yang lain seperti irritable bowel syndrome, pertumbuhan bakteri usus kecil yang terlalu cepat, microscopic colitis, atau kekurangan pancreatic yang menyebabkan gejala-gejala.
4. Pasien-pasien mungkin mempunyai penyakit yang keras kepala (gigih), atau komplikasi-komplikasi dari penyakit celiac.

Definisi Penyakit Celiac Refractory (Keras Kepala)

Penyakit celiac refractory adalah kondisi yang jarang dimana gejala-gejala dari penyakit celiac (dan kehilangan villi) tidak membaik meskipun dengan diet bebas gluten yang berbulan-bulan. Sebelum membuat diagnosis dari penyakit celiac refractory adalah penting untuk menyampingkan komplikasi-komplikasi dari penyakit celiac dan kondisi-kondisi berbarengan lain yang dapat menghasilkan gejala-gejala yang serupa. Dipercaya oleh banyak dokter-dokter yang berpengetahuan bahwa penyakit celiac refractory adalah kondisi yang berbahaya, yaitu, ia adalah kanker.

Perawatan Untuk Penyakit Celiac Refractory

Perawatan dari penyakit celiac refractory pertama-tama adalah memastikan bahwa semua gluten dieliminasi dari diet. Jika tetap masih tidak ada perbaikan, obat-obat digunakan.

• Corticosteroids seperti prednisone telah digunakan dengan sukses dalam merawat beberapa pasien-pasien dengan penyakit celiac refractory.
• Obat-obat immuno-suppressive (obat-obat yang menekan sistim imun seseorang) seperti azathioprine (Imuran, Azasan) dan cyclosporine juga telah digunakan. (Obat-obat ini juga digunakan dalam merawat beberapa tipe-tipe dari kanker).
• Corticosteroids dan obat-obat immunosuppressive adala obat-obat yang kuat dengan efek-efek sampingan yang berpotensi serius. Banyak pasien-pasien dengan penyakit celiac refractory malnutrisi dan mempunyai sistim -sistim imun yang lemah, dan corticosteroids dan agent-agent immunosuppressive dapat lebih jauh meningkatkan risiko infeksi-infeksi serius mereka. Jadi dokter-dokter yang berpengalaman dengan perawatan penyakit celiac celiac harus memonitor perawatan dari penyakit celiac refractory.

Sayangnya pada beberapa pasien-pasien dengan penyakit celiac refractory, malabsorpsi dan malnutrisi berlanjut meskipun dengan obat-obat. Pada pasien-pasien ini rute intravena adalah satu-satunya jalan untuk mengantar nutrisi. Total parenteral nutrition (TPN) adalah cara mengantar kalori-kalori, karbohidrat-karbohidrat, asam-asam amino, dan lemak dalam larutan-larutan cair via kateter yang telah dimasukan dan diamankan kedalam vena.