(Mesin Pencari Google)

Autoimmune Hepatitis

Fungsi Hati

Hati adalah "kamar mesin" tubuh. Ia memainkan peran yang penting dalam pencernaan, ia membuat ratusan komponen-komponen (misal kebanyakan protein-protein darah) yang penting untuk kehidupan, ia adalah tempat utama produksi energi dan bekerja sebagai gudang energi, dan ia membantu dalam pengeluaran senyawa-senyawa racun dari darah.

Hati manusia terdiri dari dua segmen-segmen utama atau lobes: lobe kanan yang besar dan lobe kiri yang lebih kecil. Ia mendekap terhadap diaphragm dibawah sangkar tulang rusuk dibagian kanan atas dari perut. Pada kaum dewasa, ia seberat kira-kira 2-3 lbs (1.0-1.5 kg) dan mempertahankan ukurannya pada proporsi yang relatif konstan pada berat badan, meningkat atau berkurang dalam ukuran ketika kita menambah atau kehilangan berat badan. Ini mewakili kapasitas berlebihan yang besar terhadap apa yang sebenarnya diperlukan untuk menopang kehidupan, dan kita kenyataannya dapat memanage cukup baik dengan hanya kira-kira 20-30% dari hati-hati kita yang berfungsi secara normal. Ia adalah organ yang sungguh kuat. Ketika rusak, dan jika kerusakan dapat dihentikan, atau ketika sebagian dikeluarkan secara operasi, ia adalah satu-satunya organ yang mempunyai kemampuan untuk meregenerasi dirinya sepenuhnya ke ukuran benar yang tepat.

Hati membantu pencernaan dengan menghasilkan empedu, cairan yang berwarna coklat-orange yang adalah campuran dari kolesterol, beragam protein-protein dan yang disebut garam-garam empedu - yang adalah detergent-detergent yang sangat kuat. Warnanya disebabkan oleh kehadiran dari bilirubin, yang adalah produk pembuangan yang dibentuk dari haemoglobin (protein pembawa oksigen utama dalam sel-sel darah merah) ketika sel-sel darah merah tua diuraikan. Empedu dikeluarkan via saluran-saluran empedu dan disimpan dalam kantong empedu, dari mana ia kemudian dikeluarkan kedalam duodenum (bagia pertama dari usus-usus) ketika diperlukan. Makanan-makanan berlemak yang memasuki duodenum dari lambung dibuat lebih mudah dicerna dengan emulsifikasi oleh garam-garam empedu. Bilirubin dan produk-produk uraiannya adalah pigmen-pigmen yang memberikan feces-feces warna normal coklat mereka. Adalah juga pigmen yang membuat kulit berubah kuning pada orang-orang yang jaundiced. Ini karena, ketika hati rusak, empedu seringkali tidak dapat dikeluarkan secara benar dan bilirubin cenderung berakumulasi dalam darah.

Definisi Auto-Immune Hepatitis

Maksudnya, ia adalah penyakit dimana tubuh "menolak" hatinya sendiri. Sistim imun tubuh didisain normalnya untuk melawan infeksi. Ketika kita terinfeksi oleh, katakan, virus, sel-sel darah putih khusus menyerang organisme yang menginfeksi dan mengeliminasinya secara langsung atau menghasilkan protein-protein yang dikenal sebagai antibodi-antibodi yang secara khusus mengenali dan membantu menghancurkan organisme. Cukup sering, infeksi-infeksi disertai oleh beberapa (biasanya cukup minor) kerusakan "yang kebetulan" pada jaringan-jaringan yang sehat, oleh sel-sel darah putih sendiri atau melalui produksi dari antibodi-antibodi (dikenal sebagai auto antibodies) terhadap jaringan-jaringan tubuh sendiri. Hal yang sama dapat terjadi ketika jaringan-jaringan dirusak oleh senyawa-senyawa kimia (seperti beberapa tipe-tipe dari obat-obat). Dengan kata-kata lain, kita semua berada dalam keadaan "autoimmunity", namun pada kebanyakan orang-orang ada mekanisme yang mematikan (atau mengontrol) reaksi-reaksi autoimmune oleh sistim-sistim imun kita terhadap jaringan-jaringan kita sendiri. Pada orang-orang dengan AIH, nampaknya bahwa mereka dilahirkan dengan (atau mengembangkan) kerusakan-kerusakan pada sistim kontrol ini sehingga mereka tidak dapat mematikan serangan autoimmune terhadap hati-hati mereka sendiri. Kerusakan-kerusakan serupa nampak hadir pada orang-orang dengan penyakit-penyakit autoimmune dari organ-organ lain, seperti penyakit autoimmune tiroid, myasthenia gravis (yang mempengaruhi syaraf-syaraf dan otot-otot), rheumatoid arthritis (yang mempengaruhi sendi-sendi), dan beberapa bentuk-bentuk dari diabetes.

Mengapa hanya beberapa jaringan-jaringan yang terpengaruh, misalnya hati pada AIH, dan tidak yang lain-lainnya ? Ini karena mekanisme kontrol adalah sangat kompleks. Nampaknya bahwa ia mempunyai beberapa komponen-komponen, beberapa yang mempunyai efek "dampening down" umum pada sistim imun dan lain-lain yang mengontrol reaksi-reaksi secara terpisah terhadap setiap dari jaringan-jaringan yang berbeda dalam tubuh. Unutk mengembangkan penyakit autoimmune yang mempengaruhi hanya (atau terutama) satu organ, adalah mungkin bahwa bagian-bagian kontrol umum tidak bekerja secara benar dan bahwa ada kerusakan-kerusakan tambahan pada salah satu dari bagian-bagian yang mengontrol reaksi-reaksi terhadap setiap jaringan secara terpisah.

Tipe-Tipe Yang Berbeda Dari Autoimmune Hepatitis

Hingga beberapa tahun yang lalu, penyelidik-penyelidik yang melakukan penelitian pada AIH mengelompokan penyakit menurut tipe-tipe yang berbeda dari auto antibodies yang ditemukan dalam darah dari pasien-pasien. Pasien-pasien dengan antinuclear (ANA) atau smooth muscle (SMA) auto antibodies, atau kedua-duanya, dikatakan mempunyai AIH tipe 1 dan mereka yang tidak mempunyai ini namun mempunyai apa yang disebut liver-kidney microsomal antibodies (LKM1) dikatakan empunyai penyakit tipe 2. Kira-kira 95% dari orang-orang dengan AIH, yang melingkupi semua batasan umur dari laki-laki dan wanita-wanita, mempunyai tipe 1. Paisen-pasien tipe 2 terdiri dari kelompok kecil dari (biasanya) wanita-wanita muda dengan penyakit yang parah. Belakangan, dikenali bahwa beberapa pasien-pasien tidak mempunyai satupun dari ketiga antibodies ini namun mempnyai auto antibodies lain yang sedang ditemukan. Ini diklasifikasikan sebagai mempunyai AIH tipe 3 dan subdivisi-subdivis lain disarankan berdasarkan auto antibodies lain yang ditemukan. Pengalaman dan penelitian lebih lanjut telah menunjukan bahwa keparahan penyakit lebih dihubungkan pada umur ketika ia berkembang (lihat bagian keempat) daripada pada tipe dari auto antibodies dan bahwa, paling sedikit dari pandangan klinis, ada sedikit perbedaan antara tipe-tipe yang berbeda atau sub-tipe. Semua tipe-tipe merespon pada perawatan standard (lihat bagian ke delapan) pada kebanyakan kasus-kasus dan tidak ada banyak perbedaan pada hasil akhir jangka panjang. Meskipun demikian, istilah-istilah tipe 1 dan tipe 2 masih umum digunakan karena dirasakan bahwa mekanisme-mekanisme dari kerusakan hati mungkin berbeda pada kedua tipe-tipe ini - meskipun respon pada perawatan dan hasil akhir adalah serupa.

Siapa Yang Lebih Banyak Dipengaruhi, Laki-Laki Atau Wanita-Wanita ?

Seperti kebanyakan penyakit-penyakit autoimmune, ia terutama mempengaruhi wanita-wanita (hanya kira-kira 20% dari orang-orang dengan AIH adalah laki-laki). Ia dapat berkembang pada segala umur namun mayoritas yang besar dari orang-orang dengan AIH mengembangkan penyakit antara umur antara 50 dan 70 tahun (seringkali sekitar menopause pada wanita-wanita). Ia cenderung menjadi lebih parah pada orang-orang yang lebih muda. Orang-orang yang lebih tua umumnya mempunyai bentuk yang lebih ringan yang seringkali lebih mudah dikontrol dengan perawatan (lihat bagian ia dirawat).