(Mesin Pencari Google)

Atrial Fibrillation

Merawat Atrial Fibrillation

Perawatan dari AF adalah banyak segi-segi dan melibatkan 1) membalikan faktor-faktor yang menyebabkan AF, 2) memperlambat angka denyutan jantung dengan obat-obat, 3) mencegah stroke-stroke, 4) mengkonversi AF ke irama jantung yang normal dengan obat-obat atau kejutan elektrik, 5) mencegah kekambuhan dari AF dengan obat-obat, dan 6) menggunakan prosedur-prosedur (misalnya, pacu jantung, defibrillators, operasi) untuk mencegah episode-episode AF.

Membalikan Faktor-Faktor Risiko Yang Menyebabkan Atrial Fibrillation

Langkah pertama yang penting dalam perawatan dari atrial fibrillation adalah untuk menemukan dan membetulkan kondisi-kondisi (seperti hyperthyroidism atau penggunaan obat-obat stimulan) yang dapat menyebabkan atrial fibrillation. Langkah-langkah ini termasuk:

• Menghentikan penggunaan obat-obat stimulan dan pemasukan alkohol yang berlebihan
• Mengontrol tekanan darah tinggi
• Mengkoreksi hyperthyroidism (terlalu banyak hormon tiroid) dan tingkat-tingkat oksigen darah yang rendah
• Mengontrol gagal jantung dan merawat penyakit-penyakit dari jantung dan paru-paru yang dapat menyebabkan AF

Memperlambat Denyut Jantung Dengan Obat-Obat

Setelah menyampingkan atau mengkoreksi faktor-faktor yang menyebabkan AF, langkah berikutnya ketika ventricles berdenyut terlalu cepat biasanya adalah untuk memperlambat angka denyutan padanya ventricles berdenyut.

Obat-obat yang tersedia. Pasien-pasien dengan AF dan AV nodes yang sehat biasanya mempunyai ventricles berdenyut secara cepat. Obat-obat adalah perlu untuk memperlambat angka denyut jantung yang cepat. Obat-obat untuk memperlambat angka denyut jantung pada AF termasuk:

• digoxin (digitalis)
• Beta blockers seperti propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), esmolol (Brevibloc)
• Calcium channel blockers seperti verapamil (Calan), diltiazem (Cardizem)

Obat-obat ini memperlambat angka denyut jantung dengan memperlambat konduksi dari impuls-impuls elektrik melalui AV node. Obat-obat ini, bagaimanapun, biasanya tidak merubah AF balik kepada irama yang normal. Obat-obat atau perawatan-perawatan lain adalah perlu untuk mencapai irama jantung yang normal.

Manfaat-manfaat dari mengontrol angka denyut jantung. Pada pasien-pasien dengan kontraksi-kontraksi ventricle yang cepat sebagai akibat dari AF, memperlambat angka dari kontraksi-kontraksi ventricle memperbaiki efisiensi jantung pada pemasokan darah (dengan mengizinkan lebih banyak waktu antara kontraksi-kontraksi untuk ventricles mengisi dengan darah) dan membebaskan gejala-gejala dari aliran darah yang tidak cukup - kepeningan, kelemahan, dan sesak napas.

Dengan AF yang kronis dan terus menerus, dokter-dokter mungkin memutuskan untuk membiarkan beberapa pasien-pasien pada AF dengan syarat bahwa angka-angka denyut jantung mereka terkontrol, hasil (keluaran) darah dari ventricles cukup, dan darah mereka cukup encer untuk mencegah stroke-stroke. Bentuk perawatan ini disebut rate control therapy (lihat dibawah).

Keterbatasan-keterbatasan dari obat-obat untuk mengontrol angka denyut jantung. Pada pasien-pasien dengan AV nodes yang berpenyakit, kontraksi-kontraksi ventricle mungkin adalah lebih lambat dari pasien-pasien yang mempunyai AV nodes yang normal. Lebih dari itu, beberapa pasien-pasien kaum tua dengan AF adalah sangat sensitif pada obat-obat yang memperlambat angka dari kontraksi-kontraksi ventricle, biasanya karena AV node yang berpenyakit. Pada pasien-pasien ini, angka denyut jantung dapat menjadi perlahannya berbahaya dengan dosis-dosis kecil dari obat-obat untuk memperlambat jantung. Kondisi ini dirujuk sebagai tachycardia-bradycardia syndrome, atau "sick sinus syndrome". Pasien-pasien dengan tachycardia-bradycardia syndrome perlu obat-obat untuk mengontrol angka denyut jantung yang cepat dan pacu jantung untuk menyediakan angka denyut jantung aman yang minimum.

Obat-obat yang digunakan dalam memperlambat AF umumnya tidak dapat merubah AF ke irama normal. Oleh karenanya pasien-pasien ini berisiko untuk pembentukan gumpalan-gumpalan darah dalam jantung dan stroke-stroke dan akan perlu pengencer darah yang berkepanjangan dengan anticoagulants seperti warfarin (Coumadin).