(Mesin Pencari Google)

Penyakit Alzheimer

Partial glutamate antagonists

Glutamate adalah excitatory neurotransmitter utama dalam otak. Satu teori menyarankan bahwa terlalu banyak glutamate mungkin buruk untuk otak dan menyebabkan perburukan dari sel-sel syaraf. Memantine (Namenda) bekerja dengan secara sebagain mengurangi efek dari glutamate untuk mengaktifkan sel-sel syaraf. Masih belum dibuktikan bahwa memantine memperlambat kecepatan dari kemajuan penyakit Alzheimer. Studi-studi telah menunjukan bahwa beberapa pasien-pasien pada memantine dapat merawat diri mereka sendiri lebih baik daripada pasien-pasien pada pil-pil gula (placebos). Memantine disetujui untuk perawatan dari dementia yang sedang dan parah, dan studi-studi tidak menunjukan ia bermanfaat pada dementia yang ringan. Juga adalah mungkin merawat pasien-pasien dengan kedua AchEs dan memantine tanpa kehilangan keefektifan dari pengobatan atau peningkatan pada efek-efek sampingan.

Perawatan-Perawatan Yang Berdasarkan Non-Pengobatan

Perawatan-perawatan yang berdasarkan Non-Pengobatan termasuk memaksimalkan kesempatan-kesempatan pasien untuk interaksi sosial dan berpartisipasi pada aktivitas-aktivitas seperti jalan, bernyanyi, berdansa yang dapat tetap mereka nikmati. Rehabilitasi kognitif, (dengan mana pasien berpraktek pada program komputer untuk melatih memori), mungkin atau mungkin tidak bermanfaat. Studi-studi lebih jauh dari metode ini diperlukan.

Perawatan Gejala-Gejala Psikiatrik

Gejala-gejala dari penyakit Alzheimer termasuk agitasi, depresi, halusinasi-halusinasi, ketakutan, dan penyakit-penyakit tidur. Obat-obat psikiatrik standar digunakan secara luas untuk merawat gejala-gejala ini meskipun tidak satupun dari obat-obat ini telah disetujui secara spesifik oleh FDA untuk merawat gejala-gejala ini pada pasien-pasien dengan penyakit Alzheimer. Jika perilaku-perilaku ini adalah jarang atau ringan, mereka seringkali tidak memerlukan perawatan dengan pengobatan. Langkah-langkah non-pharmacologic dapat sangat bermanfaat.

Meskipun demikian, seringkali gejala-gejala ini adalah begitu parah sehingga menjadi tidak memungkinkan bagi pemberi-pemberi perawatan untuk menjaga pasien, dan perawatan dengan pengobatan untuk mengontrol gejala-gejala ini menjadi perlu. Agitasi adalah umum, terutama pada stadium-stadium pertengahan dan belakangan dari penyakit Alzheimer. Banyak kelompok-kelompok yang berbeda dari agen-agen telah dicoba untuk merawat agitasi termasuk:

• anti-psychotics,
• anticonvulsants yang menstabilkan suasana hati,
• trazodone (Desyrel),
• anxiolytics, dan
• beta-blockers.

Studi-studi saling berlawanan tentang kemanfaatan dari kelompok-kelompok obat yang berbeda ini. Diperkirakan bahwa agen-agen yang lebih baru, atypical antipsychotic seperti clozapine (Clozaril), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa, Zydis), quetiapine (Seroquel), dan ziprasidone (Geodon) mungkin mempunyai keuntungan-keuntungan atas agen-agen antipsychotic yang lebih tua karena efek-efek sampingan mereka yang lebih sedikit dan kurang parah dan kemampuan pasien untuk mentolerir mereka. Bagaimanapun, studi-studi yang lebih baru-baru ini telah tidak menunjukan keunggulan dari antipsychotics yang lebih baru. Beberapa penelitian menunjukan bahwa antipsychotics yang lebih baru ini mungkin berhubungan dengan risiko yang meningkat dari stroke atau kematian tiba-tiba daripada antipsychotics yang lebih tua, namun banyak dokter-dokter percaya pertanyaan ini masih belum terpecahkan.

Apati (kelesuan) dan kesulitan berkonsentrasi terjadi pada kebanyakan pasien-pasien penyakit Alzheimer dan harus tidak dirawat dengan obat-obat antidepressant. Bagaimanapun, banyak pasien-pasien penyakit Alzheimer mempunyai gejala-gejala lain dari depresi termasuk perasaan-perasaan yang terus menerus dari ketidakbahagiaan dan/atau ketidakmampuan untuk menikmati aktivitas-aktivitas biasa mereka. Pasien-pasien ini mungkin mendapat manfaat dari percobaan pengobatan antidepressant. Kebanyakan dokter-dokter akan mencoba selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), seperti sertraline (Zoloft), citalopram (Celexa), atau fluoxetine (Prozac), sebagai agen-agen baris pertama untuk merawat depresi pada penyakit Alzheimer.

Ketakutan adalah gejala lain dari penyakit Alzheimer yang adakalanya memerlukan perawatan. Benzodiazepines seperti diazepam (Valium) atau lorazepam (Ativan) mungkin berhubungan dengan kebingungan dan gangguan memori yang meningkat. Non-benzodiazepine anxiolytics, seperti buspirone (Buspar) atau SSRIs, mungkin lebih disukai.

Kesulitan tidur (insomnia) terjadi pada banyak pasien-pasien dengan penyakit Alzheimer pada suatu ketika dalam perjalanan penyakit mereka. Banyak spesialis-spesialis penyakit Alzheimer menyukai penggunaan atypical antidepressants yang menenangkan seperti trazodone (Desyrel). Bagaimanapun, spesialis-spesialis lain mungkin merekomendasikan kelompok-kelompok obat-obat lain. Langkah-langkah perbaikan tidur, seperti sinar matahari, perawatan nyeri yang memadai, dan membatasi cairan waktu malam untuk mencegah keperluan buang air kecil, harus juga diimplementasikan.