(Mesin Pencari Google)

PENYAKIT ADDISON

Merawat Penyakit Addison

Perawatan penyakit Addison melibatkan penggantian, atau substitusi, hormon-hormon yang sedang tidak dibuat kelenjar-kelenjar adrenal. Cortisol digantikan secara oral dengan tablet-tablet hydrocortisone, glukokortikoid sintetik, yang dikonsumsi sekali atau duakali sehari. Jika aldosteron juga tak mencukupi, ia digantikan dengan dosis-dosis oral dari mineralocorticoid yang disebut fludrocortisone acetate (Florinef), yang dikonsumsi sekali sehari. Pasien-pasien yang menerima terapi penggantian aldosteron biasanya dinasehati oleh seorang dokter untuk meningkatkan pemasukkan garam mereka. Karena pasien-pasien dengan ketidakcukupan adrenal sekunder secara normal mempertahankan produksi aldosteron, mereka tidak memerlukan terapi penggantian aldosteron. Dosis-dosis dari setiap obat-obat ini disesuaikan untuk memenuhi keperluan-keperluan dari pasien-pasien perorangan.

Selama krisis addisonian, tekanan darah rendah, glukosa darah yang rendah, dan tingkatan-tingkatan potassium yang tinggi dapat mengancam nyawa. Terapi standar melibatkan suntikan-suntikan intravena dari hydrocortisone, saline (air garam), dan dextrose (gula). Perawatan ini umumnya membawa perbaikan yang cepat. Ketika pasien-pasien dapat mengkonsumsi cairan-cairan dan obat-obatan secara oral (mulut), jumlah hydrocortisone dikurangi hingga dosis pemeliharaan tercapai. Jika aldosterone tak mencukupi, terapi pemeliharaan juga memasukkan dosis-dosis oral dari fludrocortisone acetate.

Operasi

Pasien-pasien dengan ketidakcukupan adrenal yang kronis yang memerlukan operasi dengan pembiusan umum dirawat dengan suntikan-suntikan hydrocortisone dan saline. Suntikan-suntikan mulai pada malam hari sebelum operasi dan berlanjut hingga pasien-pasien sadar sepenuhnya dan mampu meminum obat melalui mulut. Dosis disesuaikan hingga dosis pemeliharaan yang diberikan sebelum operasi tercapai.

Kehamilan

Wanita-wanita dengan ketidakcukupan adrenal primer yang menjadi hamil dirawat dengan terapi penggantian standar. Jika mual dan muntah pada awal kehamilan menggangu pengobatan oral, suntikan-suntikan hormon mungkin diperlukan. Sewaktu melahirkan, perawatan adalah serupa pada yang dari pasien-pasien yang memerlukan operasi; setelah melahirkan, dosis secara berangsur-angsur disusutkan/dikurangi dan dosis pemeliharaan yang biasa dari hydrocortisone dan fludrocortisone acetate melalui mulut dicapai pada kira-kira 10 hari setelah kelahiran bayi.

Pendidikan Pasien

Seseorang yang mempunyai ketidakcukupan adrenal harus selalu membawa identifikasi yang menyatakan kondisinya dalam suatu kasus darurat. Kartunya harus menyiagakan personal keadaan darurat tentang keperluan untuk menyuntikan 100 mg cortisol jika pemegang kartunya ditemukan terluka parah atau tidak mampu menjawab pertanyaan-pertanyaan. Kartunya harus juga memasukkan nama dokter dan nomor telefonnya dan nama dan nomor telefon dari saudara terdekatnya untuk diberitahukan. Ketika bepergian, jarum dan penyemprot (syringe atau suntikan), dan bentuk cortisol yang dapat disuntikan harus dibawa untuk keadaan-keadaan darurat. Seseorang dengan penyakit Addison juga harus mengetahui bagaimana meningkatkan pengobatan selama periode-periode stress atau infeksi-infeksi saluran pernapasan atas yang ringan. Perhatian medis segera diperlukan ketika infeksi-infeksi berat, muntah, atau diare terjadi. Kondisi-kondisi ini dapat mempercepat suatu krisis addisonian. Seorang pasien yang muntah mungkin memerlukan suntikan-suntikan hydrocortisone.

Orang-orang dengan persoalan-persoalan medis mungkin ingin memakai gelang atau kalung leher peringatan yang deskriptif (menguraikan) untuk menyiagakan personal keadaan darurat. Sejumlah perusahaan-perushaan membuat produk-produk identifikasi medis.