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    【省醫藥師】孕婦遇上結核性胸膜炎

    發布日期:2016-11-25字號調整14px瀏覽次數(4225)
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    2016年4月21日,一例孕26周女性患者,因“左側肺炎并胸腔積液”入住呼吸內科,后進一步檢查明確診斷“結核性胸膜炎”。這時一個治療的抉擇擺在了醫務工作者面前,如果不及時治療結核,可能會對孕婦及胎兒產生致命影響,如果給予抗結核治療,那么這些藥物是否會對胎兒產生不良影響,孩子還能留嗎?這名準媽媽之前流產過一次,目前保留孩子的愿望很強烈。

    馮靜是我院抗感染專業臨床藥師,當時正在所在病區查房,她具有豐富的抗感染藥物使用經驗,特別是在小兒,妊娠哺乳期婦女,肝腎功能不全患者等特殊人群中。

    查房過程中,楊主任說,馮藥師,孕婦可以服用抗結核藥嗎,對胎兒有沒有影響?馮藥師回答說,可以使用,我回去總結下藥物的品種選擇和用法用量,再給您一個全面的答復。

    馮藥師回到臨床藥學室,翻閱了孕期與哺乳期用藥指南,妊娠期和哺乳期用藥(胎兒及新生兒風險評估參考指南),妊娠和哺乳期患者治療臨床藥師指導手冊以及桑福德抗微生物治療指南等幾本專業書籍,總結出,異煙肼、利福平、乙胺丁醇可作為妊娠期治療結核的一線藥物,吡嗪酰胺常在一線抗結核藥產生耐藥時應用。為防止單藥和多藥耐藥性結核的產生,在治療方案中應至少包括兩種藥物。當孕婦出現MDR-TB,可以選用二線藥物治療。馮藥師提供的資料也給主管醫生抗結核治療,同時保留孩子的決定增加了理論支持和信心。在床旁,馮藥師對患者進行用藥教育,告知其用藥注意事項及孕期圍保事宜,出院后如有用藥問題,可與藥師聯系。

    2016年7月 23 日,主管醫生給馮靜藥師發來一條微信,“咱們的結核性胸膜炎病人生了個女孩[愉快]”,字里行間,可以讀出醫者仁心,讀出醫務工作者看到患者健康,并且順利產子的喜悅,這也是醫師和藥師通力合作,優勢互補的結晶。

    目前,社會分工進一步深化,新型藥品不斷問世,藥品信息日新月異,藥師可以利用自身專業優勢服務醫護及患者。

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