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    癌痛患者不建議使用哌替啶

    發布日期:2016-11-15字號調整14px瀏覽次數(5283)
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    杜冷丁的前世今生

    “杜冷丁”通用名為“哌替啶”,屬于人工合成強阿片類藥物。

    藥學家為了改善天然強阿片類藥物(如嗎啡)的成癮性,在嗎啡基礎上進行結構改造,1939年首次由赫希斯特合成了杜冷丁。其鎮痛作用僅為嗎啡的1/10-1/8,成癮性也同樣弱于嗎啡。

    50年代以來,杜冷丁長期用于創傷性疼痛、手術后疼痛等劇烈疼痛的治療,筆者小時候就經常在電視節目、報刊等媒介上遇到過這個藥名,可以說耳熟能詳。

    又加上鴉片戰爭等歷史原因,國人多對嗎啡持抵觸或恐懼態度,因此當出現各種類型劇痛時,許多患者和家屬仍認為杜冷丁是“最好”的鎮痛藥物,常常有患者和家屬主動向醫生提出要求使用杜冷丁。


    癌痛不建議長期使用哌替啶的原因

    A癌痛患者鎮痛首選口服給藥

    B杜冷丁的止痛作用僅為嗎啡的1/10~1/8

    C杜冷丁的止痛時間僅可維持2.5~3.5小時,而嗎啡則為4~6小時

    D杜冷丁代謝產物具有中樞神經毒性,且半衰期長達12~16小時,若大劑量、重復使用,易致蓄積中毒,出現如震顫、肌痙攣等癥狀,嚴重者可致死亡

    E杜冷丁針劑具有皮膚刺激性,一般不能用于皮下注射,反復肌內注射也可在局部形成硬化、板結,影響藥物的吸收


    杜冷丁與嗎啡的區別

    ① 鎮痛活性:杜冷丁為嗎啡的1/10-1/8,鎮靜、麻醉作用也較嗎啡弱

    ② 起效時間:杜冷丁起效迅速,肌內注射約10分鐘起效,而嗎啡常用的皮下注射約需30分鐘起效

    ③ 持續時間:杜冷丁持續時間約2-4小時,嗎啡則為4-6小時

    ④ 不良反應:二者不良反應種類相似,但杜冷丁較弱,如便秘、呼吸抑制等。


    杜冷丁一無是處嗎

    通過前面的介紹,可以發現,杜冷丁鎮痛強度弱于嗎啡的同時,成癮性和不良反應同樣也弱于嗎啡,因此合理使用很重要。

    對于一些只需臨時用藥的急性疼痛如創傷、膽絞痛、手術后疼痛等合理使用杜冷丁有立竿見影的效果。

    另外,杜冷丁對胃腸道、膽道括約肌,包括Oddi's擴約肌的興奮作用也較嗎啡弱,因此更適用于急性胰腺炎的疼痛患者。

    杜冷丁由于其起效迅速,持續時間短,多年來被用于冬眠療法中。

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