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    我的同事累躺在了手術室

    發布日期:2016-07-14字號調整14px瀏覽次數(3742)
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          6月29日下午4點左右,在兩臺手術間隙,河南省人民醫院肝膽胰腺外科主治醫師董亞東累了,躺在手術室休息。當天,董亞東及其團隊共做了5臺手術,從早上8點30分開始,直到晚上10點多才完全結束。其中的一臺手術,歷時四五個小時。

          這種“疲勞戰”為不少大醫院一些專家們工作的常態??吹酵麻g流傳的董亞東累了躺下的照片,河南省人民醫院肝膽胰腺外科主任醫師李德宇深為觸動,寫了下述文字。

           第一,這不是我的照片,而是我的助手,昨天在兩臺手術間隙小憩時被人善意偷拍的。
          第二,發這張照片很矛盾、很糾結,心中五味雜陳。既不想博眼球、求同情,也不是贊同這種疲勞戰,那么我想說什么呢?想說的其實很多,又覺不妥,那就只說手術的事兒吧。
          連續三天,每天4~5臺手術,而無例外都有一臺胰十二指腸切除術。業內人都知道,胰十二指腸切除術是肝膽外科乃至整個腹部外科最大、最復雜、耗時最長的手術之一。我并不是想炫耀我們能做這個手術,這手術對于我這個團隊來說只是普通手術而已。我想說的是這3天這3臺手術的與眾不同之處。一般來說,膽管腫瘤超出1厘米以上應該是基本安全的,而我們相對謹慎,一般定在2厘米,而且我們會將切緣送快速冰凍切片檢查,以進一步確定。巧的是,這3臺手術中,第一次切緣冰凍均陽性!再向上切,再送,再陽性!好吧,再切、再送,終于安全了。
         可是,3例全部切到了肝門區,需要做肝門部膽管的整形后再做膽腸吻合!聽起來似乎很簡單,就多切幾刀嘛,其實,每向上切一厘米,手術難度都會增加很多,而每次冰凍切片的時間是30~40分鐘,加上原手術耗時的4~5小時,怎么想?我真正想表達的意思是,現在很多醫院很多醫生都能做、都在做這個手術,甚至縣、市級醫院都在做,我想問的是,是不是每個醫生都能認真地做到精準手術、精確手術,都能盡最大可能地保證手術安全和手術療效?如果做不到,該怎么辦?要知道我們面對的是鮮活的生命,而可能獲得好的療效,也許就這么一次手術的機會!
         所以,做這個手術,醫生一定要有精準理念,但實際在臨床中,很多醫院、很多醫生受技術條件和設備條件所限,僅僅能完成手術而無法達到精準,造成術后有很高的并發癥發生率,而且療效很差。我們做這個手術時的經驗是:會把臨近腫瘤的正常組織先設定一個安全切緣,在切除腫瘤后會對每一個安全切緣做快速冰凍切片檢查,必須保證切緣陰性。換句話說,就是保證腫瘤的根治性切除。
         這樣做,無疑增加了手術難度、手術風險和手術時間,但我們覺得生命是無價、是崇高的。作為醫生,更應該敬畏生命。而醫生,一定要把病人的最大獲益放在第一位。這樣一來,無論多苦、多累,都是值得的。



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