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    正確認識唇腺活檢術

    發布日期:2020-11-29字號調整14px瀏覽次數(4777)
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      干燥綜合征( Sogen's syndrome SS)是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。其主要病理表現為外分泌腺體內灶性淋巴細胞及組織細胞增生浸潤,嚴重者腺泡萎縮。以唾液腺和淚腺受損而出現的口干、眼干為主要表現。因此診斷標準中特異性最高的一項標準就是唇腺活檢。 尤其是在抗SSA抗體等自身抗體陰性的情況下,唇腺活檢對干燥綜合征的確診至關重要。

    什么是唇腺活檢術:是指在局麻下手術切取部分唇腺小葉活組織進行顯微鏡分析的病理檢查?;颊哐雠P位,碘伏口周及下唇內側消毒,鋪孔巾。2% 利多卡因約1ml局部麻醉。小圓刀在下唇內側切開0.5-1cm切口,組織剪剪下切口中唇腺組織數個(至3個),放于專用的標本容器內送檢。

    唇腺活檢術禁忌癥:活檢部位有感染灶;凝血功能障礙者;不能配合手術者。

    唇腺活檢病理分級:

    唇腺活檢的病理分級按Chisholm標準分為Ⅰ~Ⅳ級

    按浸潤淋巴細胞>50/4mm2 為一個病灶(Ⅳ級)

    中等量淋巴細胞浸潤為Ⅱ級,

    少量為Ⅰ級,

    介于Ⅱ~Ⅳ級間為Ⅲ級。

    腺體組織中見有一個以上50個淋巴細胞聚集的浸潤灶為陽性。

    唇腺活檢術前準備:

    詢問疾病史、藥物過敏史、用藥史、手術史、有無手術禁忌癥,是否在月經期,有無發熱、咳嗽不適。查看血常規指標,凝血時間、血小板計數、必要時給予測量血糖。保持口腔濕潤,避免使用抑制唾液分泌的藥物。術前30分鐘用西吡氯銨含漱液漱洗口腔,保持口腔清潔。

    唇腺活檢術中配合:

    向患者講解局部麻醉下唇腺活檢術的方法,緩解患者的焦慮、緊張、壓力的情緒。協助患者身體面向椅背斜臥手術椅背,并調節椅位的高度,然后調節椅角度和燈光亮度。暴露手術視野利于醫師操作。

    唇腺活檢術后觀察:

    術后病情觀察觀察傷口有無滲血、出血、腫脹,傷口敷料是否移位,傷口疼痛情況。遵醫囑必要時使用止痛藥或抗感染藥物,促進傷口愈合。

    術后病情觀察告知患者術后可能出現下唇腫脹或皮下瘀斑,一般數日后自行吸收,下唇常有麻木感,需數日到數周逐漸消失,需要觀察有無創面潰瘍形成。

    術后口腔護理保持口腔清潔,遵醫囑給予口腔護理,給予漱口水漱口,指導患者不觸摸傷口,不添傷口,不做吸吮動作,防止傷口損傷引起感染。

    術后飲食指導術后四小時后可進溫涼、清淡、易消化流食,禁忌過熱、過硬食物,過熱食物會引起血管擴張造成出血;過硬食物對傷口是一種機械性刺激。

    術后心理護理主動詢問患者的需求,分散患者的注意力,緩解患者緊張情緒,多用鼓勵支持的語言,增強患者的信心。 

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