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    對癥用藥之慢性胃炎

    發布日期:2017-09-25字號調整14px瀏覽次數(5701)
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    我們每天無論正常吃飯,還是各種情緒的發泄,酸甜苦辣都到胃里,損傷最大的器官就是胃,所以經常說十胃九病。在日常生活中,慢性胃炎是提及次數最多的疾病之一,雖然在人群中的患病率很高,但所幸胃炎并不如胃潰瘍那么折騰人,因而也常常被人們忽視。

    慢性胃炎的病因和發病機制多樣,但臨床癥狀無特異性。最大的特點是消化不良,以及隨之而來的腹脹、反酸、食欲減退,胃痛以隱痛和鈍痛為主,尤其在進餐時或飽餐后,少數嚴重者才會劇烈絞痛。慢性胃炎是指由多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥和()腺體萎縮性病變,病因與幽門螺桿菌感染相關,發病隨年齡的增長而增加。慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療原則主要如下:

    1、根除幽門螺桿菌感染。研究表明,幽門螺桿菌與胃炎、胃潰瘍、胃癌等多種胃病發生密切相關。由于共餐等因素,幽門螺旋桿菌在東亞地區特別是中國人群中存在著極高的感染率。幽門螺桿菌感染者最終均會發展成胃炎,約20%會發展成消化性潰瘍,少于1%會發展成胃癌。反復出現胃部不適者、胃鏡提示胃炎伴糜爛或潰瘍者、有胃癌家族史者,行胃鏡檢查的同時,建議行幽門螺桿菌呼氣檢驗,結果陽性者必須行根治治療。根除幽門螺桿菌可使胃黏膜組織學得到改善,對預防消化性潰瘍和胃癌等有重要意義,對改善或消除消化不良癥狀具有一定作用。治療藥物為全球統一的三聯或四聯方案,在此不再贅述。

    2、抑酸治療。有胃黏膜糜爛或以反酸、上腹痛等癥狀為主者,可根據病情或癥狀嚴重程度接受抑酸治療。目前最常用的抑酸藥物為奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑。另外還有氫氧化鋁、氧化鎂等作用較弱的抗酸劑。

    3、胃黏膜保護劑。胃黏膜保護劑如硫糖鋁、膠體鉍制劑、替普瑞酮、瑞巴派特等可改善胃黏膜屏障,促進胃黏膜糜爛愈合。

    4、促動力藥。上腹飽脹或惡心、嘔吐的發生可能與胃排空遲緩相關,促動力藥如莫沙必利、伊托必利和多潘立酮等可改善上述癥狀,并可防止或減少膽汁反流。

    5、助消化藥物。具有明顯的進食相關的腹脹、納差等消化不良癥狀者,可考慮應用助消化藥,如復方阿嗪米特、復方消化酶膠囊、各種胰酶制劑等。

    另外要避免使用對胃有刺激的藥物,如阿司匹林、吲哚美辛、紅霉素、糖皮質激素等。

    當然,良好的飲食習慣、科學的作息規律、積極健康的心理狀態是對胃的最佳保護,也是藥物治療的基礎。如果認為吃上胃藥就可以胡吃海喝,挑燈夜戰,那就大錯特錯了。對于需要接受藥物治療的人群來說,用藥過程中,需要當心最佳服藥時間、用藥療程等注意事項,以期藥物療效最大化,找回一個吃嘛嘛香的胃。

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