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    健康教育

    常見藥物滴注速度

    發布日期:2017-05-15字號調整14px瀏覽次數(5553)
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    靜脈點滴是臨床常用的給藥途徑之一,單位時間內給藥多少,往往對治療效果起著重要的作用。輸液速度應根據患者病情、年齡、輸液總量、輸液目的和藥物性質等情況確定。

    補充日常生理消耗的輸液類型和為了輸入某些藥物(如抗菌素、激素、維生素等)時的輸液類型,一般每分鐘5ml左右,即每分鐘60~80滴。兒童、老年人由于器官發育不完全或功能降低,輸液速度應減慢,兒童的輸液速度為20—40滴/分鐘,老年人輸液速度不應超過40滴/分鐘。一些特殊患者,如患有心臟病(尤其是心功能不全者)或肺部疾病者,輸液速度更應減慢,30—40滴/分鐘為宜。此類患者輸液的速度若過快,容易引起心衰或肺水腫等不良反應。所以輸液時不能因急躁而隨意調快滴速。

        靜滴氯化鉀,如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀,從而抑制心肌,以致心臟停搏于舒張期狀態,表現為四肢無力、手腳口唇發麻、呼吸乏力、呼吸困難、心率減慢、心律紊亂、甚至心臟停搏。血清鉀達7.5毫當量/升時,即有可能發生死亡。所以氯化鉀的輸注速度,一般要求稀釋成0.3%的濃度,每分鐘4~6ml。

    輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營養藥物過快時可引起面紅、發熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。氨基酸滴注速度應為每分鐘40滴,脂肪乳平均滴速大概在每分鐘10滴左右。

    硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應8—15滴/分鐘,過快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥。硝普鈉在滴注過快可使血壓急劇下降,且患者的耐受性差異較大,使用時需嚴密觀察血壓及體征,嚴格控制滴速。

    輸液所需滴速因藥而異,以化療藥為例,有些藥物快速滴注時刺激性和毒性增加,慢速滴注則毒性降低,如氟尿嘧啶、順鉑、異環磷酰胺;有些藥物則對光、熱敏感,溶解稀釋后不穩定,含量下降迅速,毒性和刺激性反而增加,如阿霉素類。這些藥物輸液時更應嚴格依從專業人士的指導。

      有些藥需要快速滴注。如擴容時輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐,又如降低顱內壓或急性腎功能衰竭而早期使用的甘露醇,每分鐘均需以10ml左右的速度進行。搶救脫水嚴重或失血過多的休克病人應快速補液,通常每小時進入體內的液體達到幾千毫升。 


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